宜昌推进“DIP”试点促进医保支付方式改革

日期:2021-03-30来源:宜昌市医疗保障局

2020年11月4日,国家医疗保障局认定宜昌市为全国区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市｡3月27日,宜昌市医疗保障局组织召开区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)培训会｡培训会邀请国家DIP试点专家质控组副组长许速､严娟,国家DIP试点专家组成员､市中心医院党委书记杨俊,市一医院医保办主任袁红梅,市医保中心副主任彭静授课指导｡全市医保系统相关负责人､城区二级以上医疗机构相关负责人参加培训｡

(专家作授课指导)

DIP付费(区域点数法总额预算和按病种分值付费)是指利用大数据方法发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分组,形成每一个疾病与治疗方式组合的资源消耗标准,在总额预算机制下,合理确定区域内医保总额预算指标,不再细化明确各医疗机构的总额控制指标,年底根据区域内年度医保支付总额､医保支付比例及各定点医疗机构病例总分值计算分值点值,对医疗机构每一病例实行基于病种分值和分值点值形成支付标准予以付费｡

此次培训主要围绕“支付方式与公立医院高质量发展”､“DIP-数据质量”､“DIP付费下医院实践”､“DIP支付改革对医院的影响与应对”､“DIP试点在宜昌的实施应用”等方面展开讲解｡深刻解读了按病种分值付费改革的目的和意义,并针对下一步如何在宜昌实行本地化实施提出具体要求和措施｡

(宜昌市医疗保障局党组书记､局长孔磊作总结讲话)

“这次培训内容很有针对性､指导性和可操作性,增强了我市医保系统对支付方式改革的信心｡”宜昌市医疗保障局党组书记､局长孔磊说｡“通过DIP支付方式改革,我们能更好地掌握费用支付主动权,降低基金支付风险,更好地促进医疗机构加强管理､降低成本､提高效率,更好地控制医疗服务中的过度检查､过度诊治､过度用药､高值耗材等行为,改善医患关系,满足人民群众日益增长的医疗保障需求｡”

(培训由局党组成员､副局长上官业声主持)

下一步,宜昌将持续推进DIP支付方式改革工作,今年年底前,将正式实施DIP付费｡