广东省医疗保障局召开2019年度工作总结大会：努力推动医疗保障工作高质量发展

时间:2020-01-20

1月20日下午，省医疗保障局召开2019年度工作总结大会，贯彻落实省委十二届七次、八次、九次全会精神以及全国医疗保障工作会议精神，总结2019年工作，部署2020年工作任务。党组书记、局长肖学作工作报告。

会议指出，2019年，广东省医疗保障局落实省委省政府和国家医保局的决策部署，按照省委“1+1+9”工作部署，持续推进医疗保障重点领域和关键环节改革工作，积极构建医疗保障工作体系和工作机制，医疗保障工作迈入了崭新的发展阶段，取得显著成效。一是医疗保障制度越来越公平。多管齐下，从参保机制、筹资机制、待遇保障机制等方面，解决区域发展不平衡、城乡发展不平衡的问题。2019年，广东全面推进生育保险和职工医保合并实施，进一步扩大生育保险覆盖面，减轻企业负担，盘活两项基金，提升保障能力。把公费医疗制度送入历史，融入全民医保体系，啃下了多年想啃而没有啃下的硬骨头。积极推进医疗救助市级统筹工作，在地级市层面统一医疗救助和“二次救助”的比例、救助标准，规范救助机制，提升服务水平，加大医疗救助托底保障力度。二是医疗保障的内容和范围越来越全面。我省参保人可报销抗癌药扩大到115种。广州、深圳试点的药品集中采购，在2019年底扩大到全省范围，药品价格进一步降低。更多救急救命的好药被纳入医保目录，目前，2019年版广东省医保药品目录共有西药和中成药3004个，97个通过国家谈判药品及其仿制药均纳入报销。出台《城乡居民高血压糖尿病门诊用药范围和医保支付标准》涵盖192个糖尿病、高血压药品，纳入门诊报销，并提高报销比例，进一步减轻患者用药负担。为贫困人口构筑起“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”三重医疗保障网。2019年，广东降低并统一大病保险起付线，原则上按本市上一年度城乡居民人均可支配收入的50%确定。将大病保险政策范围内支付比例从不低于50%提高至不低于60%，进一步减轻大病患者医疗费用负担。对经基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后，贫困人口个人负担的总医疗费用仍然过重影响基本生活的贫困人口，给予“二次救助”。三是医疗保障结算越来越方便。在异地就医医保直接结算的基础上，2019年9月20日，全省全面实现将医疗救助纳入“一站式”结算，贫困患者在本地联网定点医院住院实行先诊疗后付费，取消农村贫困患者住院押金，医疗费用由医疗机构垫付并与医保、救助经办管理机构直接结算，贫困患者只需在出院时支付医疗费用的自付部分。根本上解决困难群众异地就医“垫资”和报销“跑腿”难题。推广医保电子凭证。广东已有近300万参保人激活了医保电子凭证，全省超过10000家医院、社康、药店支持医保电子凭证扫码及诊间支付功能。四是医保基金监管和运用越来越高效。运用智能手段加大基金监管力度。截至2019年底，广东有19个市建设了医保智能监控审核系统；19个市引入第三方服务参与基金监管，有效遏制欺诈骗保违法行为。2018年广东在全国率先全面实施按病种分值付费的基础上，全面梳理按病种分值付费理论和实践经验，提供8512个病种参考范围（包括831个基层病种），指导各市规范开展按病种分值付费工作。未来广东将稳步推进基本医疗保险省级统筹工作，逐步实现基本医疗保险基金管理、参保缴费、待遇标准、医疗服务管理、信息系统、经办管理“六统一”，进一步提升医保基金的使用效率。五是医疗保障经办管理越来越顺畅。积极推动医保经办机构的设立，精心组织省医保中心筹建工作，2020年1月1日挂牌成立后，省医保中心加快推进医保惠民利民政策落地，推动经办服务水平再上新台阶，树立“惠民医保”新标杆，打造“智慧医保”新高地，擦亮“阳光医保”新品牌，推进医疗保障领域治理体系和治理能力现代化建设，全力服务好经济社会发展。

会议强调，2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年。医疗保障部门要坚持以人民为中心的发展思想，响应总书记“只争朝夕、不负韶华”的号召，认真落实党中央、国务院以及省委省政府决策部署。大力加强医疗保障干部队伍建设，打造忠诚医保；努力构建广东特色医疗保障制度体系，打造民心医保；大力推进医疗保障法治化建设工作，打造法治医保；全面推进医疗保障信息化建设，打造智慧医保；加强医保经办服务体系建设，打造便民医保。贯彻新发展理念，努力推动我省医疗保障事业再上新台阶。

省医保局领导班子成员，局机关各处室，省医保中心全体干部职工参加会议。