浙江省人力资源和社会保障厅

关于认真学习贯彻中共中央国务院深化医药卫生体制改革意见和近期重点实施方案的通知

浙人社发[2009]2号

各市、县(市、区)人事劳动保障局(劳动保障局)：为认真学习和贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号，以下简称《意见》)和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发[2009]12号，以下简称《实施方案》)，结合人力资源和社会保障工作实际，现就学习贯彻有关问题通知如下：一、认真学习文件，提高对深化医药卫生体制改革重大意义的认识深化医药卫生体制改革，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和基本医疗保障制度，是党中央、国务院关注民生，执政为民，提高人民群众健康素质的重要举措；是贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建社会主义和谐社会的重大实践行动；也是保持社会稳定，促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求和有力保障。医改方案把加快推进基本医疗保障制度建设作为近期五项改革的首项任务，充分体现了党中央、国务院对基本医疗保障制度建设的高度重视，这对加快推进人力资源和社会保障制度建设，具有十分重要的意义。全省各级人力资源和社会保障部门要立即组织干部职工认真学习文件，结合实际开展讨论，深刻领会文件精神。通过学习和讨论，充分认识深化医药卫生体制改革的重大意义，明确改革的指导思想、基本原则、重要政策、长远目标和近期重点，把思想统一到中央决策部署上来：切实增强使命感、责任感和紧迫感，做好我们的工作。二、突出工作重点，扎扎实实推进基本医疗保障制度建设扩大基本医疗保险覆盖面，实现人人享有基本医疗保障，是深化医药卫生体制改革近五项重点工作的首项任务。按照党中央、国务院提出的三年内三项制度参保率提高到90%以以上的要求，我们要着力抓好基本医疗保险的扩面工作。一是要继续扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面，抓住重点，突破难点，加大扩面力度，努力将非公企业及其从业人员、灵活就业人员纳入参保范围，扩大医疗保险覆盖面；二是积极推进城镇居民基本医疗保险扩面，采取有针对性的措施，加大城市社区和学校的扩面力度，推动城镇老年居民、非从业人员和少儿参保；三是全面启动大学生医疗保障制度建设，会同教育、财政等有关部门，抓紧准备，制定方案，精心组织，确保今年秋季开学将大学生纳入当地城镇居民参保范围；四是继续做好农民工等流动就业人员的医疗保障，完善农民工医保政策。三、提高保障水平，努力缓解人民群众“看病难、看病贵”问题逐步提高医疗保障水平，是近期五项医改重点中关于加快推进基本医疗保障制度建设的重要为容。各地要结合医疗保险基金运行的实际，把提高医疗保险待遇的重点，放在逐步降低个人支出在医疗总费用中的负担比例上，逐步提高统筹基金最高支付限额和支付比例。同时，要积极探索建立门诊医疗费用的社会统筹，解决参保人员的门诊医疗待遇，减轻个人医疗费用负担。四、加强医疗保险管理，不断提高医保经办服务能力加强医疗保险管理，是促进医疗保险事业可持续发展的重要保证。一是要严格基金管理，规范基金运行，执行基金支付范围和支付标准，确保基金平稳安全，实现基金收支平衡、略有结余；二是要发挥医疗保险机构代表参保人利益的作用，利用集团购买的优势，逐步建立医疗服务价格谈判机制，为参保人提供质优价廉的医疗服务；三是要完善医疗费用结算办法，探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等能够使医疗机构主动降低成本的费用结算办法，建立与医疗机构共担费用风险的机制；四是要强化医疗保障对医疗服务的监督和引导，加强对定点医疗机构的管理，促使定点医疗机构更好地执行医疗保险政策，为参保人就医提供良好的服务。五、发挥主观能动性，积极配合做好医药卫生体制改革各项工作深化医药卫生体制改革事关人民群众的切身利益，涉及面广，政策性强，工作难度大，是一项复杂的社会系统工程。各级人力资源和社会保障部门要着眼全局，服务大局，牢固树立责任意识和服务意识，在重点做好基本医疗保障制度建设的同时，发挥主观能动性，主动配合，积极参与，自觉投入这场改革实践，在医疗服务和药品价格形成机制、完善医疗服务体系、建立药品供应保障体系、推进公立医院改革试点等方面，主动当好配角，切实履行职责，积极协同有关部门做好各项工作，推动医药卫生体制改革的顺利进行。二〇〇九年四月十五日