海西州医疗保障局集中清理重复参保数据782条

海西州医疗保障局2022-11-11 17:49发表于青海

近日，州医疗保障局将集中清理医保重复参保数据作为“转作风、强执行、促落实”作风建设行动的一项重要内容，全面梳理全州参保职工群众信息，集中清理重复参保数据782条，及时堵塞医保基金流失风险漏洞，促进医保保障能力可持续。

一是上下联动层层把关核实数据。根据省级主管部门下发的重复参保数据，通过信息比对，进行分类处理。本着“不漏一人，不重复一人”的原则，对全州医疗保险重复参保信息逐一进行核对、确认，对信息明了、数据清晰的重复参保信息予以停保处理。需异地处理的，联系统筹地区医保部门核实处理，需州内处理的，由各地医保部门收集重复缴费人群的相关信息和资料，进行复核，并进行分类汇总审核。

二是精准比对详细核实参保人员。对参保人员的参保情况进行逐一核对，根据重复参保的原因进行分类汇总，并逐一核实个人基本信息，做好重复参保数据清理工作。按照重复参加职工医保的，原则上保留就业地参保关系；重复参加居民医保的，原则上保留常住地参保关系；学生重复参保，原则上保留学籍地参保关系；跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的，原则上保留职工医保参保关系，终止重复的参保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保，保留一个可享受待遇的参保关系，暂停重复的参保关系。截至目前，共收集清理重复参保数据782条。

三是联动核查动态管理形成合力。健全医保经办、商保公司经办收集重复缴费人员信息的联动机制和核查重复参保人员动态参保享受医保待遇制度，做到待遇不重复，切实保障参保人员权益，确保基金安全，有效地保证参保人员及时享受基本医疗保险待遇，基本杜绝了重复参保现象，进一步促进全州基本医疗保障事业高质量、跨越式、可持续发展。