海北州医疗保障局与第三方服务公司召开第一次DRG付费实际运行情况分析研判会

海北医保海北州医保局2022-11-16 22:16发表于青海

为持续提升我州医保部门为民服务能力和“互联网+医保”服务水平，全面推进DRG付费方式改革，使费率测算更加精准，防止医疗机构“高套”入组，达到促使医疗机构合理施治、合理诊疗的目的。11月15日，海北州医疗保障局与DRG第三方服务公司召开第一次实际运行情况分析研判会。

会议总结了我州DRG工作推进情况，与第三方服务公司就下一步工作进行了交流。根据海北州DRG付费分组方案，通过分析各定点机构上传病历和费用情况，研判当前执行费率和入组病例权重测算的合理性，就如何进一步完善和细化基础数据向第三方服务公司提出了要求，同时要求第三方服务公司再对医保经办审核人员、医疗机构病案室和费用上传人员加强业务培训。

DRG付费方式改革是推进医药卫生体制改革的重要内容，不仅涉及医药服务价格和医保基金管理方式的重大改变，也涉及医院运行管理机制的根本转变。州医保局进一步提高政治站位，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系，充分发挥医保支付方式对医疗服务行为的引导和激励约束作用，引导医疗机构进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，促进医疗资源合理配置，实现医保基金使用效率更高、医保管理更加精准、医疗支出补偿更合理，从而减轻患者就医负担，实现医保患三方共赢的目标。