乌海市医疗保障局召开DRG权重论证会

乌海市医疗保障局2022-11-15 17:42发表于内蒙古

为进一步提高医保资金使用效率，控制医疗费用不合理增长，发挥好医保“指挥棒”作用，持续深化医保支付方式改革工作，11月14日，乌海市医疗保障局组织召开了按疾病诊断相关分组（DRG）权重论证会。论证会邀请全市定点医疗机构临床专家参与权重论证，市医疗保障局局领导及相关工作人员、金豆公司技术人员等20余人参加会议。

会议由市医保局待遇保障与服务管理科副科长梁欢欢主持，市医保局副局长乔云出席并参与论证。本次权重论证会主要对呼吸系统疾病及功能障碍（MDCE）细分组、循环系统疾病及功能障碍（MDCF）细分组、骨髓增生疾病及功能障碍、低分化肿瘤（MDCR）细分组和肌肉、骨骼疾病及功能障碍（MDCI）细分组，在本组总权重不变的前提下，对细分组中的权重倒置和补偿比偏高的权重进行调整。会上，市医保局有关负责同志对权重调整的原理、原则及论证相关注意事项进行了讲解说明，乔云副局长对与会专家提出的相关疑问进行了解答。论证会上，各位临床专家本着统筹全局、科学严谨的论证原则，立体解剖，达成共识，提出了专业化、合理化的意见和建议，共纠正权重倒置8组，调高权重8组，调低权重7组，形成最终的权重调整方案。

本次权重论证，是我局DRG付费改革走深走实的重要举措，取得了积极成效。一是DRG权重论证机制取得了明显的效果，得到医疗机构、临床专家的认可；二是提高了医疗机构和临床专家对数据质量的重视程度，同时提高了医疗机构推进DRG付费改革的积极性；三是修正了部分DRG组权重，使其更贴近临床实际；四是体现了医保政策导向，从权重调整结果来看，符合医保保基本、保大病、促进分级诊疗的目标。

下一步我局将持续开展好DRG付费改革各项工作，为实现“医保患”三方共赢的工作目标不懈努力。