张掖市医疗保障局召开新闻发布会

2020-01-10

1月7日下午,张掖市医疗保障事业发展情况新闻发布会在张掖市人民政府新闻发布厅召开,市医疗保障局党组成员､副局长贾玉柱就2019年医保机构成立以来,全市医保部门扎实推进医疗保障改革,切实维护公众健康权益方面开展的工作向媒体进行了通报｡市医保局待遇保障科科长陈燕､监督执法和基金监管科科长保长业就医疗保障待遇和基金监管等社会普遍关注､群众共同关心的问题向媒体记者作了详细回答｡甘肃日报社､甘肃省广播电视总台､每日甘肃网､甘肃经济日报社等9家媒体､市医保局､医保事务中心部分干部职工及定点医药机构负责人参加了新闻发布会｡

2019年2月,全市医保机构成立以来,主动服务全市改革发展大局,在扎实推进医疗保障改革中守正创新,切实维护了公众健康权益｡

一是突出重点,打好“两场”硬仗｡即打好医疗保障领域扶贫攻坚战,全面完成中央脱贫攻坚巡视和国家脱贫攻坚成效考核反馈问题的整改,全面自查自纠当期医保基金收不抵支的问题,2019年全市居民医保基金实现收支平衡,自4月1日起,全市没出现参保患者住院“零自付”､“不花钱”的问题｡扎实开展医保扶贫冲刺清零工作,达到了4个100%,即全市建档立卡贫困人口50442人全部参保,参保率达100%;除36人参加职工医保按政策不予资助外,其余50406人全部资助,资助金额341.85万元,资助率达100%;全市134家定点医疗机构全部实现基本医疗､大病保险､医疗救助“一站式”即时结报,753家村卫生室全部实现刷卡就医结算,“一站式结报”率达100%;建档立卡贫困人口全部实现社保卡“人手一卡”,社保卡发放率达100%｡全面落实建档立卡贫困人口医保待遇,2019年,全市建档立卡贫困人口住院患者平均报销比例为86.05%,高于省上规定标准1.05个百分点,门诊慢特病平均报销比例为76.57%｡强力推进医保扶贫领域政策宣传,让医保扶贫政策深入人心｡

二是围绕保障医保基金安全,打好“打击欺诈骗保专项整治”攻坚战,会同卫生健康､公安､市场监管等部门联合制定《张掖市打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度》,联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为｡启动国家医保基金监管方式创新试点工作,市政府印发《张掖市医疗保障基金监管方式创新试点实施方案》,积极引入第三方力量参与基金监管,完善购买服务制度,提升了监管的专业性和精准性｡全市共查处定点医疗机构122家､定点零售药店324家,通报批评和警示约谈285家､限期整改63家,暂停协议96家,解除协议2家,挽回医保基金1069万元｡组织开展全市“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动,联合市财政局制定《张掖市欺诈骗取医疗保障基金投诉举报奖励实施细则》,促进各方积极参与监督,构建了严密的监督网｡

三是围绕主线,完善“六项”机制｡城乡居民医保实现“统一覆盖范围､统一筹资政策､统一保障待遇､统一医保目录､统一定点管理､统一基金管理”“六统一”｡合并实施生育保险和职工医保,待遇保障能力进一步增强｡夯实医疗救助兜底基础,完善“两病”门诊用药保障工作,将参加城乡居民医保,需要长期门诊药物治疗的高血压､糖尿病“两病”患者,纳入医疗保障范围｡2019年12月下旬“两病”保障工作启动后,全市已为42名申报“两病”患者报销门诊药费1424.59元｡积极推进国家谈判药品落地见效,2019年9月以来,全市已备案使用国家谈判药品177人,医保报销26.63万元｡持续健全以市场为主导的药品价格形成机制,全面推动药品带量采购｡推动定点公立医疗机构落实全省体外诊断试剂阳光采购和中药饮片网上采购政策,省内谈判采购入围的23种中药饮片加成率由25%降至20%,2019年新增的32项医疗服务项目价格每级下浮15%｡

四是优化服务,增强“七项”举措｡严格按照“放管服”要求,制定本部门权责清单15项,规范政务服务行为｡完善异地就医直接结算管理制度,2019年,全市异地就医备案21232人次,医保直接结算报销7556万元｡推进生育保险市内异地结算,证明材料由10项减少到3项｡优化异地安置参保人员个人账户提现业务,解决丢失医疗费票据群众报销难题,及时纠正部分定点零售药店反映过去限制非药品经营范围问题,按药品和非药品分类管理进行规范和监管｡(张掖市医保局 罗春生 王爱萍)