让群众满意为海北添彩“数说医保”见证民生保障大变化

2022/10/28

让群众满意为海北添彩

“数说医保”见证民生保障大变化

今年以来，海北州医疗保障工作在州委、州政府的坚强领导下，紧紧围绕以人民为中心的发展理念，坚持以建设高质量发展医疗保障体系为中心，按照“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的总体要求，大力深化医疗保障制度改革，全州医疗保障事业取得新成效。全州医疗保障体系日益健全，参保群众医保服务需求大幅释放，就医负担得到有效减轻，广大群众的获得感、幸福感和安全感显著提升。

全民参保计划覆盖更广。全面实施全民参保计划，医疗保障覆盖面不断扩大，基本医保参保达到27.7万人，参保率始终巩固在95%以上。截止目前，全州基本医疗保险参保任务277000人，完成277304人，其中，城乡居民参保人数243939人，职工医疗保险参保33365人(其中生育保险18687人)，完成率100.1%，超额完成省级目标任务。

医保制度体系更加完善。城乡居民基本医疗保险实现省级统筹，职工医疗保险和生育保险合并实施，城乡居民基本医疗人均筹资标准达到1030元，其中，个人缴费为350元，各级财政补助达到980元。开通全国70048家定点医疗机构跨省异地就医直接结算，省内各州市1125家定点医疗机构和330家定点零售药店开通海北医保直接结算业务，实现省内异地就医直接结算。十四五”规划深入实施，涉及我州的18项主要指标顺利推进，其中参保扩面持续巩固在95%以上，跨省异地就医直接结算率达到76%，超出省定目标26个百分点。

医疗保障待遇更加优化。医疗保险药品报销目录覆盖范围持续扩大，医保药品目录达到2947种，参保群众用药保障进一步增强；不断调整基本医保门诊保障政策，建立健全特慢病及“两病”门诊用药保障机制，特慢病病种年最高支付限额提高到10万元；城乡居民住院次均费用持续下降到7505元，政策范围内报付比例达到71.13%，提高10.48个百分点，群众看病就医得到实惠。

支付方式改革深入推进。根据中央、省州关于支付方式改革的系列安排部署，各相关单位通力协作，攻坚克难，克服疫情带来的不利影响，按照“试点先行、分步实施、以点带面、逐步完善”的原则，确定海北州第一人民医院等6家二级综合医疗机构作为改革医院，全面实施DRG付费方式改革，占全州二级以上医疗机构的60%。在州委、州政府的坚强领导下，经过今年10个月努力，2022年10月26日，DRG实际付费正式启动，这标志着海北州医疗保障制度改革步入了新的征程。

药品耗材价格进一步降低。深入贯彻落实国家和省医保局集中带量采购政策，全州共7家医疗机构全部参与集中带量采购，带量采购药品品种达到294种，胰岛素专项集采中选结果全面落地，口腔种植体带量采购在州内2家公立医疗机构有序推进，截止目前集中带量采购总金额达到4456.23万元。涉及高血压、糖尿病、抗癌等31种集采药品全面执行。以肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊为例，每粒从平均108元下降到平均18元，一个治疗周期可节约费用8100元。本次集采共有60种药品采购成功，中选药品平均降价达到48%。

常态化基金监管成效明显。全州医保部门现场检查州域内定点医药机构127家，检查覆盖率达到100%,处理定点医药机构25家，其中定点医疗机构20家，定点零售药店5家，累计追回违规医保基金522万元，基金“跑冒滴漏”问题得到有效遏制。

医保乡村振兴战略扎实推进。在稳步推进稳定脱贫人口资助参保的同时，做好参保动员工作，确保脱贫人口应保尽保。截止目前，全州困难群众参加基本医疗保险38508人，其中：农村特困人员759人，农村低保对象13779人，纳入相关部门监测的易返贫致贫人口1810人，脱贫人口22160人。

疫情防控凸显责任担当。自疫情发生以来，及时向定点医院下拨专项周转金共计1650万元，确保患者不因费用、收治医院不因支付政策影响就医救治；累计向接种单位拨付疫苗接种费85万元，疫苗购置费320万元，助推全州疫苗接种工作顺利实施；积极推行医保业务“不见面”，门诊特殊病慢性病患者开药量延长至90天；及时下调州内公立医疗机构核酸检测政府指导价，全面执行新冠病毒抗原检测试剂和检测项目临时性纳入目录，为服务全州疫情防控大局提供坚强的医保支撑。