刚察县医疗保障局：严厉打击欺诈骗保提升“三假”整治成效

2022/10/12

刚察县医疗保障局：严厉打击欺诈骗保提升“三假”整治成效

为保持打击欺诈骗保高压态势，严厉打击医保领域违法违规行为，切实维护医疗保障基金安全，推动基金监管工作常态化、长效化，刚察县医疗保障局以“转作风，勇争先”活动为契机，10月8日下午，我局专项整治领导小组对定点医疗机构开展打击欺诈骗保、“三假”专项治理工作落实情况进行突击检查督导。

本次突击行动是规范各定点医疗机构医保基金管理使用的一项重要举措，要严肃工作纪律，采取不打招呼、直奔现场、突击检查的方式对各定点医疗机构进行严格检查；聚焦“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保行为，严厉查处虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等欺诈骗保行为。

各成员根据职责进行有针对性检查，通过现场查看各医疗机构制度上墙、医保政策落实和宣传学习、内部管理制度以及随机抽查病历本查看是否存在诊断与用药不相符、串换药品、超量开药、分解处方、重复开药、“挂床”住院、冒名顶替住院等情况，并且现场查看收费清单、询问患者、查看患者身份证信息、问询管理人员是否存在不按规定医疗服务项目和标准收费、低值易耗材额外收费等情况。

在检查定点医疗机构的过程中，就此次打击欺诈骗保、“三假”专项治理检查工作指出：一要不断提高认识。充分认识到医保基金是参保群众的“救命钱”，不是“唐僧肉”，作为医院要合理使用好群众的救命钱。二要不断加强宣传。此次打击欺诈骗保专项治理行动，是国家医保局组建以来的一次大的专项行动，医疗机构一定要高度重视，加大宣传力度，将专项行动精神传递到每个医护人员。

下一步，刚察县医疗保障局将进一步加大政策宣传，加强对医疗机构相关人员的政策培训，同时继续加大检查治理力度，抓实抓深抓细专项检查工作，切实做到发现问题、解决问题、处理问题，对存在欺诈骗保行为的将严惩不贷，一查到底。通过持续的检查，将大大提升医疗保险基金使用效率和医疗服务质量水平，不断规范定点医疗机构的医疗服务行为，全力保障参保患者的合法权益。