庆阳市DRG付费国家试点工作接受国家医保局专家组实地调研评估

来源:庆阳市医疗保障局作者:冯建光发布时间:2020-10-20

9月24日,国家医保局DRG付费国家试点城市工作推进情况调研组于丽华主任一行赴我市就国家试点工作任务完成情况､模拟运行准备情况开展实地调研评估｡调研组在听取市医保局汇报､当场问询､查阅相关资料后前往市人民医院进行实地调研指导｡此次调研主要是现场查看DRG付费国家试点半年监测内容(涉及组织实施､基础准备､CHS-DRG管理体系､医疗服务及费用等)､模拟运行前期准备和CHS-DRG专家团队建立及其逐级培训等方面的情况｡市政府副市长王胜､省医保局副局长谢宝成､医药服务处处长柳晓林参与调研｡

调研组认为,DRG(疾病诊断相关分组)付费改革作为医保支付方式改革内容之一,是医院现代化管理的重要手段,也是规范医疗服务行为､优化医疗资源配置､提高医保基金使用效率的重要杠杆｡庆阳市被国家医保局等4部门确定为DRG付费国家试点城市以来,在省医保局和市委､市政府的重视支持下,按照“顶层设计､模拟运行､实际付费”三步走的整体部署和具体要求,做了大量的模拟运行前期准备工作,本次参与分组的全部病例共覆盖核心ADRG326个组之下的细分DRG524个组,入组率达到了95%以上,今年的工作推进快､质量高｡

调研组希望,2021年1月,庆阳市13家试点医疗机构要进入实际付费阶段,即按病组“打包”支付与医保经办机构进行清算｡这意味着,未来医保部门不再是按照患者在医院治疗时接受的服务项目与医院进行费用结算,而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付｡

市医保局表示,要坚决按照上级的指示要求,补齐短板弱项,加大宣传力度和信息化建设步伐,健全政策体系和监管制度,按期实现实际付费目标｡