2022年全市医疗保障暨党风廉政建设工作会议召开

株洲医保2022-03-11

3月9日上午,全市医疗保障暨党风廉政建设工作会议在天台山庄召开｡会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面总结2021年全市医疗保障工作,分析研判医疗保障改革发展形势,安排部署2022年医疗保障工作任务,提出党风廉政建设要求｡市委副书记､市人民政府市长陈恢清对医保工作作出重要批示｡市人民政府副市长杨胜跃出席会议并讲话,市医保局党组书记､局长张文作工作报告,市纪委监委驻市人社局纪检监察组组长莫旭亮传达株洲市第十三届纪委第二次全会精神,市政协副主席杨小幼､市人大社会建设委副主任委员龙凤志出席会议,市政府副秘书长欧阳元初主持会议｡来自市直各相关部门､县市区政府､定点医药机构､合作商业保险公司､合作信息系统承建企业､网络服务企业等100余人参加会议｡

陈恢清市长批示指出:去年市医保局的工作成绩突出,保障了医保基金安全有效运行和惠民利民,促进了医疗事业健康发展,值得充分肯定｡新的一年,望再接再厉,不断改革创新,查漏堵漏,健全制度,提高全市人民医疗保障水平｡

市人民政府副市长杨胜跃讲话

杨胜跃指出,2021年,在市委､市政府的坚强领导下,在上级医疗保障部门的精心指导下,全市医保系统主动作为,全力做好医疗保障工作,在医保重点改革,维护基金安全,推进乡村振兴,助力疫情防控等方面取得突出成绩｡

他强调,医保事业关系民生福祉,全市各级各部门要贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示和市委､市政府有关决策部署,切实提升医保事业发展水平｡一是提高政治站位,深刻领悟新时代医保事业的重大使命｡切实增强医疗保障工作的责任感和使命感,充分发挥医疗保障工作的稳定性和保障性作用,着力强化“三医”联动的杠杆职能｡二是要聚焦重点目标,全面推进新时期医保事业长足发展｡要以维护医保基金安全为前提,以深化医保制度改革为动力,以提高待遇保障水平为目标,推动带量采购､医保支付方式改革､基金监管等重点工作继续领跑全省｡三是明确职责定位,抓牢抓实新阶段医保事业的政策落地｡医疗保障工作是一项系统性､全局性､复杂性的工作,要强化组织领导,加大统筹力度,加强部门协同,凝聚工作合力,强化队伍建设,提升经办能力,推动各项医保政策落地落实落细｡

市政协副主席杨小幼出席会议

市政府副秘书长欧阳元初主持会议

张文传达了全国､全省医疗保障工作会议精神,回顾了2021年株洲市医疗保障工作,部署了2022年株洲市医疗保障工作｡

市医保局党组书记､局长张文作工作报告

会议指出,2021年,在市委､市政府的坚强领导下,全市医保系统坚持稳中求进的工作总基调,全市医疗保障工作迈上新台阶｡一是坚持政治引领,党建成效稳步提升｡创新开展“学党史为民办实事讲政策医保进万家”宣传活动,出台《株洲市医疗保障局制度汇编》,认真贯彻民主集中制,组织开展反腐倡廉警示教育,持之以恒创建清廉机关｡二是坚持深化改革,制度体系不断健全｡落实“五市联盟”集中带量采购药品21个,平均降幅达55.71%,为我市节省4766.7万元｡选取6个产品15个型号低值医用耗材开展带量采购,平均降幅达72.7%,按中选价格估算,2022年可为我市节省采购资金3422万元｡三是坚持标本兼治,医保基金更加安全｡联合发改､财政､卫健等十四个部门,开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治｡与卫健部门､公安部门建立联合查办机制,移送线索案件5件｡2021年,全市共现场检查定点医药机构1766家,实现了日常稽核全覆盖,处理定点医药机构1236家次,查处违规金额2312.02万元｡四是坚持惠民利民,保障能力逐步增强｡2021年,全市基本医疗保险参保374.72万人,整体参保率达到96%,在全省率先开展“守望生命､温暖人心”安宁疗护试点工作,积极做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作,从医保基金中上解新冠疫苗费及接种费用5.13亿元｡五是坚持服务下沉,医保服务持续优化｡按照“三集中三到位”的要求,全市11个医保经办机构271名医保经办工作人员全部入驻辖区政务服务大厅,制定全市统一的医保经办政务服务事项清单办事指南,梳理涉及群众办事的政务服务事项35项,大力推进医保经办服务下沉,推进业务下沉园区､医院､社区｡

市人大社会建设委副主任委员龙凤志出席会议

会议明确,2022年以推动医疗保障事业高质量发展为主题,以有效防范和化解医保系统性风险为重点,统筹完善发展与安全,深化三大改革､打赢三场硬仗､推进三项工作､落实三个制度,努力打造“治理能力提升年”,奋力书写“培育制造名城､建设幸福株洲”的医保新篇章,以优异成绩向党的二十大献礼｡

一､深化三大改革

一要全面深入推进医保支付方式改革,符合条件的开展住院服务的医疗机构三年内全面纳入DRG支付改革范围,医保基金覆盖要达到70%以上,病种覆盖要达到90%以上｡二要积极推进参保人员信息授权查询和使用试点,依托全国统一的医疗保障信息平台,在年底前完成参保人员信息授权查询和使用子系统上线运行｡三要深化职工医保门诊保障制度改革,制定《株洲市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》,完善与门诊共济保障相适应的付费机制,提高基金使用效益,减轻群众门诊医疗费用负担｡

二､打赢三场硬仗

一要打赢基金监管“持久战”,持续保持打击诈骗医保基金违法犯罪高压态势,组织开展集中整治“回头看”,深化集中整治成果,构建“横到边､纵到底”的基金监管长效机制｡二要打赢经办服务提质增效“攻坚战”,深化“放管服”改革,加强服务窗口建设,优化“跨省通办”服务,加强基层经办服务能力建设｡三是打赢医保信息化建设“阵地战”,配合省医保局解决系统缺陷问题,实现由“能用”向“好用”转变｡

三､推进三项工作

一要扎实推进医药集中带量采购,严格落实国家､省级药品和医用耗材带量采购政策,牵头开展“株洲联盟”第二轮低值医用耗材带量采购工作｡二要统筹推进医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接,全面落实全民医保计划,切实做好困难群众参保资助工作,落实好“两病”门诊用药保障政策,减轻患者费用负担,健全多层次医疗保障体系｡三是着力推进医疗服务价格调整,完善全市医疗服务价格动态调整机制,按照总量控制､结构调整､有升有降､逐步到位的原则,降低虚高的检查检验和大型医用设备检查治疗项目价格｡

四､落实三个制度

一要全面落实医疗待遇保障清单制度,聚焦基本医保制度政策框架,厘清决策权限,抓紧清理与清单制度不符的政策措施,稳妥做好新旧政策衔接,确保平稳过渡｡二要严格执行医保三大目录制度,贯彻执行省医保局制定的双通道管理药品目录､耗材和医疗服务项目管理制度,加强对定点医疗机构医用耗材使用和医疗服务项目审核､监督和支付管理｡三是严格执行医疗救助制度,出台《株洲市医疗救助实施细则》,各县市区要组织学习､加强宣传,做好政策落地工作｡

市纪委监委驻市人社局纪检监察组组长莫旭亮传达株洲市第十三届纪委第二次全会精神

会议传达了市纪委十三届二次全会精神,提出了党风廉政建设工作要求｡会议强调要坚定不移推动党风廉政建设,坚持党的政治建设､“清廉医保”建设､行风作风建设“三个不动摇”,坚持目标､问题､效果“三个导向”,坚持落实责任､依法行政､监督管理“三个到位”,坚定捍卫“两个确立”､坚决做到“两个维护”,以永远在路上的自觉坚决打好党风廉政建设和反腐败斗争这场攻坚战､持久战,为全市医保事业改革发展提供坚强保障｡