泸州市、江津区两地医保协作共同“亮剑”欺诈骗保

发布时间：2021-06-04 17:03

4月30日，我市在医保基金监管“三假”专项整治医保数据筛查中，发现我市1名参保人员同一笔住院费用疑似在我市和重庆市江津区重复报销，涉及违规套取医保基金5028.79元。通过泸州、江津两地协作调查，成功追回套取基金。此次协作，也是2021年泸州市和江津区在医保基金联动监管上的首次协作。2020年，响应“成渝地区双城经济圈”建设号召，四川省泸州市医疗保障局、重庆市江津区医疗保障局签订《推进成渝地区双城医疗保障协同发展框架协议》，合作内容之一即：“建立基金监管联动机制，加强异地就医就医地监管力度。开展医疗保障联合执法检查，异地意外伤害协查，实行两地执法检查结果互认，更有力地打击欺诈骗保，维护基金安全。”今年以来，按照医保基金监管“三假”专项整治工作要求，我市深入开展打击假病人、假票据、假病历“三假”行动，通过智能审核、数据筛查、现场检查、抽查复查、联合检查等方式逐条对照排查整治内容。在医保数据筛查中，发现我市参保人员曹X德同一笔住院费用疑似在我市和重庆市江津区重复报销。随即，按照合作机制，泸州、江津两地医保稽核人员联合对该参保人员参保、就医、报销等情况进行详细调查核实，查明该参保人重复参保、重复报销的事实。经对参保人员及其家属进行医保政策宣传教育，参保人员主动退回重复报销的违规费用。