市医保局“三管齐下”开展DIP付费示范建设暨年度清算专项督导

发布时间：2022-04-08 16:05

3月28日起，泸州市医保局开展了为期4天的DIP年度清算暨示范建设专项督导工作。由二级调研员郑远秀带队，市局医药服务与价格管理科、定点机构管理科、监管稽核科、大数据统计分析科等职能科室负责人和病案编码专家、信息技术专家组成督导组，对全市7个县区、265家定点医疗机构进行了督导。此次督导通过督导、检查、培训“三管齐下”，有效推进了全市DIP付费改革与示范点建设工作。一是对医疗机构病案数据、结算数据进行检查，针对前期工作中发现的问题定向抽查各级各类医疗机构病历1000余份，查出有代表性的高套分值、服务不足、手术操作漏填、不熟悉编码规则等多个问题。针对查出的问题，全市补充修正数据204095条。二是对各区县医保局和全部参与DIP改革的定点医疗机构及工作人员开展集中培训，重点对关注度较高的DIP付费规则、医保结算清单填写、数据质控等方面进行讲解，现场回应医疗机构的意见和疑惑，共培训机构265家，涉及500余人。三是对区县医保局和医疗机构DIP付费改革整体推进情况进行督导，重点了解掌握组织领导、方案制定、业务培训、监督检查等方面，结合前期模拟测算结果梳理出九大方面存在问题，针对问题提出解决方案，指导机构下一步工作，明确区县局工作职责任务。