我市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式改革实现实际付费

乌兰察布市医疗保障局2022-03-23

按照自治区DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的统一部署,从2022年1月起,乌兰察布市医疗保障局在全市35家二级及以上医疗机构开展区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的支付方式改革,即在医疗机构实行“总额控制､病种赋值､月预结算､年度清算”｡按照DIP支付方式改革的特点及流程,我市对“两定”机构的付费由之前的每2个月付费调整为按月付费,同时建立了周转金和预结算机制,截至2月底已付费7200万元｡这标志着我市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作进入实际付费阶段｡

深化医保支付方式改革是党中央､国务院作出的重要决策部署,是医疗保障制度自身发展完善､不断提高基金使用效率的必然要求,是不断提升医保科学化､精细化､规范化管理水平的重要途径,也是保障基金安全､规范医疗服务､促进分级诊疗､减轻患者费用负担的重要举措｡在DIP付费方式下,过去的收入,可能是今天的成本｡过去的医疗费用以项目中心,开的越多医疗机构收入越多;DIP的付费规则是以病种为中心,以分值和分值点值来确定每一个病种的支付标准,并非开的项目越多越好,甚至有可能出现“开的越多赔的越多”的现象,由此倒逼医疗机构必须合理控制医疗费用,防止无序扩张｡

根据改革要求,我市将积极推进首批医疗机构DIP实际付费,并逐步向所有符合条件的开展住院服务的医疗机构延伸｡到2024年底,DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种､医保基金全覆盖｡

来源:市医疗保障局待遇保障科

编辑:李鹤

审核:齐晋文

终审:李震