县医保局：“精准”保障“两病”门诊用药

发布时间：2021-10-21 10:27

日前，县医保局积极推进城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障工作，实现了服务对象、用药政策、贴心服务三个“精准”，有力推动全县城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药保障工作。一、建好一本台账，精准确定服务对象。为精准确定城乡居民医保“两病”人员，县医保局坚持完善城乡居民医保“两病”人员数据台账、及时跟踪就医信息双管齐下的方式，不断完善人员信息台账。一是确定专人具体负责城乡居民医保“两病”数据管理，主动与县卫生健康局构建资源共享机制，每月根据县卫生健康局数据信息，更新城乡居民医保“两病”人员信息，对未纳入的“两病”人员及时进行备案认定。同时，及时清理、修改校准城乡居民“两病”人员无效信息、重复信息，确保数据信息更新及时、准确。二是组织各镇卫生院、街道社区服务中心，收集城乡居民医保“两病”人员用药保障信息，定期开展就医信息比对，及时动态掌握城乡居民“两病”用药保障信息，完善城乡居民医保“两病”人员用药保障台账。二、抓住两个关键，精准落实用药政策。为确保精准落实城乡居民医保“两病”门诊用药政策，县医保局抓住“工作方案”和“实施载体”两个关键，全力确保政策落地落实。一是制发全县《城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制落地落实工作方案》，细化明确了城乡居民医保“两病”保障范围、政策享受、责任分工、政策宣传等方面要求，为推动此项工作提供了制度体系保障。二是依托镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室两个载体，对各镇卫生院、街道社区卫生服务中心负责人和经办人员开展政策业务培训，并将培训纵向延伸到村卫生室，宣传城乡居民医保“两病”门诊用药保障政策，规范诊疗流程和医疗费用结算报销管理，全力提升城乡居民医保“两病”服务保障能力和水平。三、依托一套体系，精准开展贴心服务。为做好城乡居民医保“两病”人员服务保障工作，县医保局紧紧依托全县“家庭医生”签约服务体系，将城乡居民医保“两病”患者全部纳入“家庭医生”签约服务管理，每名“两病”患者均有一名以上家庭医生为其提供“保姆式”服务，定期或不定期开展血压（血糖）监测、政策宣传、用药指导、自主健康管理引导等，确保服务细致贴心。目前，全县城乡居民医保“两病”服务保障体系已覆盖全县21个镇街。截至2021年9月底，全县认定城乡居民医保“两病”76637人次，享受城乡居民医保“两病”门诊用药保障达5.6万人次，用药总费用171.7万元，报销总费用95.6万元。