德阳市医保局组织召开两定医药机构医疗保障工作和警示教育会议

2022-07-04

4月2日上午，德阳市医保局组织召开两定医药机构医疗保障工作和警示教育会议。市医保局领导班子成员、有关科室负责人，派驻纪检监察组负责人，各区（市、县）医保局和医保事务中心主要领导，全市二级以上医院、市本级定点零售药店和诊所代表主要负责人参加会议。

会议组织观看了《今日说法》两会特别节目《公平正义新时代》守护医保基金和媒体曝光典型案例，详细解读了成都都市圈医疗保障服务协议，安排部署了药械集采和DIP改革工作，进行了作风纪律建设谈话和警示教育。

会议强调，全市医保系统和各定点医药机构一要清醒认识到自上而下对基金安全越来越重视、基金监管力度越来越大、基金监管的要求越来越高等新形势，主动适应新变化，不断深化共同维护基金安全的思想与行动自觉。二要加大全面监管，加强宣传震慑，稳步形成“打防管控宣”五位一体态势。正确运用行政监管和协议管理等方式手段，以“零容忍”态度从严打击，持续开展打击专项整治行动，做到“打得狠”；推广使用视频监控等技术，加强事前和事中监管，做好各级医保经办机构风险点管理工作，做到“防得严”；制定完善与DIP支付相适应的监管规则与方式，深入贯彻落实信用管理，创新定点医药机构综合绩效考评机制，做到“管得住”；加大对集采的监管力度并纳入协议管理，强化内控监督检查工作，引入第三方机构开展审计检查的模式，做到“控得牢”；着力打造医保宣传品牌，重点宣传举报欺诈骗保行为的奖励制度，继续抓好监管条例等医保方面法规制度的宣传，加强曝光反面典型，做到“宣得好”。三要压实主体责任，依法依规履职，切实从源头防治医保基金跑冒滴漏。要强化定点医疗机构主体责任、各环节的管理责任、各岗位的具体责任和个人的工作责任；要守住政策关、药品入口关、价格关和服务质量关；要坚决杜绝“顺手牵羊”、“以假乱真”、“铤而走险”和“侥幸谋利”的心态，共同守护好医保基金的安全。

会议要求，各定点医药机构要做到生财有道，讲仁道医德、守法律法规、讲契约精神，不能逐利忘本、不知敬畏、胡作乱为，不能通过违法违规手段骗取医保基金，更不能通过损害群众健康牟利。要做到管理有方。加强医保政策学习，对重点科室和人员开展重点培训，定期组织召开案例分析会议，促使医务人员观念转变，主动规范诊疗行为；完善内部医保管理机制，建立长效化常态化监督机制，制定医保考核办法和考核指标，将医保管理触角延伸到临床末梢，切实堵住各类风险漏洞；加强医保政策宣传，确保群众能准确全面掌握了解医保一系列好的政策和惠民举措。要做到心中有责。知责明责，制定规范的内部医保管理制度和流程，严把各个环节和关口，严肃考核奖惩制度，主动承担起维护医保基金安全的责任；履职尽责，强化责任意识，深刻认识新形势下医保管理要求，建立健全管理制度，落实管理责任，层层压实责任；问责追责，重拳出击，严厉惩治，切实扭转不想管、不敢管、不会管等问题，对违法违规违约行为顶格处罚。