德阳市推进“1+N”医保公共服务体系建设，着力打造“15分钟医保服务圈”

2022-11-03

近日，市医保局印发医疗保障领域落实乡镇行政区划和村级建制调整改革“后半篇”文章的实施方案，聚焦“便民医保”典范建设目标，健全“1+N”医保公共服务体系，着力打造“15分钟医保服务圈”，不断提升医疗保障公共服务能力。

一、延伸服务触角，推进医保服务“就近办”。一是推进医保服务事项下沉。全面推进医保服务事项入驻基层便民服务机构办理，将16项医保经办服务事项纳入乡镇（街道）便民服务中心（站）、10项医保经办服务事项纳入村（社区）便民服务室办理，致力实现医保服务“平台、清单、流程、事项”四统一。二是全面推行基层医保网格化服务管理。依托村（社区）网格员，为辖区内网格群众提供医保政策咨询、医保事项直接办理、帮办代办等服务。三是推进医保第三方服务网点建设。在公立医疗机构、银行建立医保服务站，推动医保服务窗口进驻社会第三方服务场所。

二、优化服务场景，推进医保服务“舒心办”。一是打造标准化医保综合窗口。创建国家医疗保障服务窗口示范点和基层服务示范点，在全市打造“一窗受理、一站办理”的集成式综合服务窗口和标准化服务场景。二是优化医保服务事项流程清单。梳理规范便民服务事项，落实事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求，建立完善动态调整机制，真正形成群众看得懂、方便办的医保便民服务清单。三是实现医保服务模式多样性。采取上门服务、周末预约服务、延时服务等多种服务模式，不断提升群众办理医保服务体验感。

三、提升服务效能，推进医保服务“便捷办”。一是实行医保服务“网上办”。积极推进“互联网+医保服务”，将医保政务服务事项纳入全省一体化政务服务平台标准化运行和管理，提升优化医保公共服务网厅功能。二是实行医保服务“掌上办”。全面推广医保电子凭证、“国家医保服务平台”和“四川医保”APP应用，完善“德阳市民通”及“德阳市医疗保障局”微信公众号信息查询功能。三是实行医保服务“自助办”。推进医保服务自助终端建设，将医保服务纳入“德阳政务超市自助服务终端”和“人社自助服务终端”。四是实行医保服务“电话办”。开通我市12393医保服务热线，与12345政务服务便民热线有序衔接，统一向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保服务。