漯河市医疗保障局DRG付费改革工作获得上级通报表扬

漯河市医疗保障局2021-12-22

近日,省医疗保障局对全省DRG/DIP付费改革工作情况进行通报,我市作为省级DRG付费改革试点城市,走在了全省的前列,被省医疗保障局通报表扬｡

为缓解医疗费用过快增长,人民群众看病贵､看病难这一突出问题,市医疗保障局统筹谋划､勇于创新,在我市探索推行当前世界最先进的医保支付方式——按疾病诊断相关分组(DRG)付费,并于2020年3月被省局确定为省级试点城市,先试先行｡通过一年多的系统建设､运行分析､模拟运行,今年7月份启动了对二级以上试点医院的实际付费,改革成效初显｡一是推行区域总额预算｡改革医保基金预算管理方法,将全市18家二级及以上定点医院纳入DRG试点范围,三级医院覆盖率100%,不再细化明确各医院总额控制指标,推动机构总额预算向区域总额预算的转变｡二是管理效率显著提高｡提取了18家试点医院2017年至2021年病案首页､结算明细､诊疗明细等医保数据近160万条进行测算分析,科学制定方案,提供专向培训,我市病例入组率由2020年度的86.45%提高到了95.55%｡三是医院基金补偿提高｡2021年前10个月,全市试点医院的基金补偿比同比上升了4.38个百分点｡四是群众负担有所下降｡在DRG付费改革下确定了合理的本土化分组标准,引导医院回归功能定位,激发医院降低成本､提高效率的内生动力,我市次均费用不合理增长明显减缓,医院推诿患者现象明显减少｡

下一步,市医疗保障局将继续学习借鉴先进地区经验,探索漯河特色项目配套政策,合理控制医疗费用过快增长,引导建立医院运行补偿新机制,减轻患者就医经济负担,全力保障参保群众合法权益,实现医保患三方共赢｡