统筹推进确保我市按疾病诊断相关分组(DRG)付费模拟运行工作顺利进行

乌海医保2020-03-10

近日,为进一步深化医药卫生体制改革,扎实做好按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作,我局召开DRG付费专项领导小组阶段推进会｡会议由专项领导小组组长施大勇同志主持,专项领导小组和下设的4个工作小组成员均参加会议｡会议就我市DRG测算结果､医保基金审核分析及智能审核介绍､市人民医院分组结果分析通报和下一步工作安排作了详细介绍｡

会上,通过运用大数据､科学算法等先进技术手段,对我市DRG基本组分组思路､细分组结果示例､地区分组结果整体情况分析测算和2016-2019年数据分析情况进行讲解｡对我市11家二级以上医疗机构的历史数据和疑似违规情况进行分析,对DRG医保智能审核及监控一体化平台应用框架进行了了解｡进一步明确对医院端病例改造､医保端政策落地和费率测算分析,以及自治区层面结算回传工作｡

会后,专项领导小组副组长乔云同志提出各组要结合2013年相关文件,尽快制定我局DRG实施细则､病案审核､基金拨付等方案并讨论研究,各司其职抓紧落实下一步工作｡专项领导小组组长施大勇同志要求各小组组长做好工作规划､落实工作责任,对加快信息系统建设进度､加快院端改造速度､加强病案审核质量､加大专业培训力度等方面提出具体要求,明确建立以保证质量､控制成本､规范诊疗为核心的DRG付费方式,充分发挥医保支付的激励约束作用,为模拟运行的顺利实施奠定基础｡