(四川-遂宁)遂宁市医疗保障局五着力不断提升异地就医经办服务水平

发布日期:2022-09-06

为进一步优化营商环境，提升医保经办服务水平，市医保局坚持以服务群众、方便群众为宗旨，聚焦群众关切的异地就医难点、堵点问题，通过扩大异地联网覆盖面、优化异地就医结算流程、拓展异地就医结算范围等工作举措，积极主动回应群众的需求，用心、用情在为民服务上下功夫，有力增强了参保群众的幸福感和获得感。

(一)着力异地联网扩面。近年来，市医保局把异地联网扩面作为工作的突破点，积极组织全市符合条件的定点医药机构联入异地就医结算平台。截至2022年8月底，全市283家定点医院(含诊所)开通省内异地普通门诊直接结算、78家定点医院开通省内和跨省门诊特殊疾病直接结算、185家定点医院开通省内异地住院、933家药店开通省内药店购药、135家定点医院(含诊所)开通跨省异地普通门诊、134家定点医院开通跨省异地普通住院，598家药店开通跨省异地购药直接结算。已成功实现李克强总理提出的每个县(市、区)至少1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内医疗费用跨省直接结算服务的目标任务。

(二)着力扩大备案渠道。为进一步体现“便民、温暖、高效”的医保经办服务,市医保局不断简化参保人员异地就医备案登记手续，积极拓宽备案申请渠道。在保留政务大厅柜台现场备案及电话备案传统方式基础上，新增“四川医保”APP、“川医保”微信公众号、四川政务服务平台、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序等多个网上备案渠道，满足了不同群众异地就医备案需求。

(三)着力取消省内临时备案。市医保局全力以赴为“拼经济搞建设”保驾护航，解决好参保人员省内临时流动的后顾之忧，2022年5月1日起，取消遂宁参保人员在省内异地就医临时备案登记(外伤和军属等特殊情况除外)。参保人员在省内联网的医保定点医疗机构就医后，即可凭本人医保电子凭证或社保卡办理异地住院即时结算，无须再向参保地医保部门进行备案登记，达到了参保人员在省内异地就医方便、快捷、高效的目的。

(四)着力推进“一单”制结算。为避免参保人员异地就医结算多头跑路问题，市医保局积极推进异地就医“一单制”结算。遂宁市参保人员在异地就医出院结算时，只需支付个人自付部分，应由基本医疗保险、职工大额医疗补助、城乡居民大病医疗保险、医疗救助等承担的由医院与医保部门进行事后清算，其待遇标准省内按照“参保地目录、参保地待遇”、跨省按照“就医地目录、参保地待遇”原则执行。

(五)着力扩大异地结算范围。今年以来，市医保局扎实推进普通门诊和门诊特殊疾病异地就医直接结算工作。在实现普通门诊费用异地就医直接结算县域全覆盖后，7月1日，遂宁市门诊特殊疾病跨省直接结算测试工作顺利通过省医保局验收并正式上线运行，率先在全省第二批试点城市中开通门诊特殊疾病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)5个病种跨省直接结算。截至2022年8月底，全市78家定点医院开通门诊特殊疾病(高血压和糖尿病)跨省直接结算，其中11家定点医院开通恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗3个病种跨省直接结算。