(四川-遂宁)聚焦群众民生难题筑牢医保惠民屏障市医保局持续深化医保领域放管服改革

发布日期:2022-07-29

异地医保如何报销？

个人参保信息如何查询？

参保证明在哪打印？

参保登记需要哪些材料？

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近年来，市医保局围绕参保群众办事的堵点、难点，持续深化医保领域“放管服”改革，以医保业务“一窗办”“掌上办”“就近办”“一网通办”等举措，打出一套行之有效的“组合拳”，积极推动多元医保服务项目便民惠民。

市民在船山区镇江寺街道新时代文明实践所办理医保业务

大数据赋能让群众少“跑腿”

“以前我是拨打医保局的热线申请异地就医备案，现在用手机小程序就可以线上直接办理了。”年仅15岁的刘阳(化名)是一名克罗恩病患者，每个月都需要前往重庆接受住院治疗。“不需要先垫付再回遂宁报销了，真的很方便！”

刘阳所说的小程序是2021年7月份发布上线的“四川医保公共服务平台”微信小程序。依托“一网通办”的大数据赋能，市医保局积极推进医保业务“一网通办”和“掌上办”，及时将异地就医备案、参保信息查询、医保政策查询等28项便民服务纳入“四川医保”APP平台和“四川医保公共服务平台”微信小程序，将门诊费用跨省直接结算、医保参保及变更登记等40项可在线申办事项纳入“四川省政务服务网”，方便群众“掌上”了解相关信息、办理医保业务。

市民在“四川医保公共服务平台”小程序上申请异地就医备案

“同时通过小程序和网上服务大厅，也可以直接看到办理某项业务所需的申请材料，市民可以直接在线提交，后台经办人员会定时审核。”市医保局党组成员、市医保中心主任徐杰说，通过这些举措不仅提高了业务办理效率，还实现了数据多“跑路”、群众少“跑腿”，不断提升群众的满意度。

“四川政务服务网”自主查询办理业务所需的材料清单界面

截至目前，40项依申请服务事项已全部纳入省一体化政务服务平台，实现全程网办，承诺办结时限较法定时限共计减少456天，整体压缩率达81.43%。2021年至今，网上办件量27889次，群众满意度100%。

服务“下沉”家门口就能办业务

6月23日，50岁的市民詹晓艳走进船山区镇江寺街道新时代文明实践所，拿出手机向工作人员寻求帮助。“有什么不懂的我就往这跑，算是常客了。”詹晓艳说，她每年都是在社区工作人员的帮忙下购买城乡居民基本医疗保险。

今年以来，市医保局全面梳理群众迫切需要在基层、在身边办理的医保公共服务事项，将城乡居民参保登记、医保电子凭证申领、异地转诊人员备案等20项高频医保公共服务事项下放至95个乡镇(街道)便民服务中心，推行“就近办”业务处理，其覆盖率达100%，打通了医保服务“最后一米”。

“在进一步推进政务服务适老化以外，我们还增加了延时办理以及上门服务。”徐杰说，一是在周末设置服务窗口为市民解决办事难题，二是为慢性或重症疾病的患者提供上门服务，进一步加强服务保障和人文关怀。

同时，市医保局在统一医疗救助政策并实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一单制”结算的基础上，扎实推动医疗救助“阳光审批”信息系统建设，规范申请手续和经办流程，为困难群众提供更加方便快捷、公开透明的医疗救助服务。

提升服务质效惠民暖心不停步

深化医保业务经办服务改革，切实增强便民利民惠民的服务意识和服务能力，是大力推进服务型、高效型、阳光型、法治型政府建设的重要内容。

“谢谢你们的贴心服务，让我节省了很多时间！”

“规范化管理好，服务态度好，办事认真，给我们解释得清清楚楚。”

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市民在船山区医疗保障局大厅查询相关医保业务

在全市各医保业务经办服务窗口，随时都能听到群众对医保经办工作人员满意的评价。

坚定“为人民服务”，市医保局持续推进行风建设，不断提升干部职工服务意识，强化服务能力，赢得了广大市民的好评。

“下一步，市医保局将进一步落实好经办清单制，不断延伸服务触角，在现有的95个乡镇(街道)便民服务中心基础上，不断新增服务‘下沉’点位。”徐杰表示，将促进工作人员业务能力提升，加强其对目前所设经办业务的再学习再提升。

此外，市医保局还将加大信息平台建设，加大对定点医疗机构、定点药店的基金监管力度，从根源上防止医保基金流失。同时，市医保局还将全力做好医保参保征收工作，截至目前，全市2022年度城乡居民基本医疗保险参保2419230人，城镇职工基本医疗保险参保346446人，常住人口参保率达98.28%，政府资助参保的特困人员、低保对象、防止返贫监测人口、已稳定脱贫人口参保率为100%，实现了基本医保的“应保尽保”。