(四川-遂宁)市医保局组织召开2021年遂宁市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议

发布日期:2021-12-30

为进一步健全完善“政府主导、部门合作、全社会参与”打击欺诈骗取医保基金联动机制，加强综合监管、实施联合惩治，凝聚监管能力。2021年12月30日，遂宁市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议在市医保局召开，会议通报了2021年医保基金监管工作基本情况，分析了当前我市医保基金安全形势，商议确定了2022年医保基金监管的重点工作。联席会议召集人市医保局党组书记、局长张智勇主持会议并讲话。市医保局、市中级人民法院、市人民检察院、市发展改革委、市公安局、市司法局、市卫生健康委、市审计局、市市场监管局、市银保监分局共10个部门相关负责同志参加会议。

会上，市医保局、市公安局、市卫生健康委、市市场监管局相关负责同志就2021年打击欺诈骗取医疗保障基金工作的开展情况向联席会议作了汇报，联席会议其他成员单位逐个进行交流发言。

张智勇同志对联席会议成员单位2021年大力支持配合市医保局开展打击欺诈骗保工作表示感谢，并对2022年工作提出了三点要求：一是要提高认识，把握医保监管新形势。全国各地频繁曝出欺诈骗保事件，充分说明保持“零容忍”“无禁区”严厉打击欺诈骗保高压态势的必要性、重要性。二是要聚焦堵点，突出医保监管重点。重点聚焦“三假”欺诈骗保问题突出的重点领域，拓展打击诈骗医保基金工作的广度和深度。三是要克难攻坚，构筑医保监管新格局。进一步加强部门协同，强化综合监管机制，形成并巩固“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局。

2021年全市打击欺诈骗保工作成效：

截至2021年11月，全市各级医保部门已检查医保定点医疗机构、定点药店(以下简称医药机构)1168家，查处违规违约医药机构516家，公开曝光典型案例314件，移送公安线索12件。追回医保基金、扣处违约金和处罚金5996.78万元(其中追回医保基金2572.66万元，违约金及罚金3424.12万元)。遂宁的医保基金监管工作成效在全省医保系统名列前茅，得到省纪委、省医保局肯定，被省医保局评为“全省医保基金专项治理工作先进集体”并通报表扬。

■全市各级公安机关立案侦办骗取医保基金案件13件，同比上升117%，抓获犯罪嫌疑人17人，移送起诉11人，追缴被骗医保基金23.7万元。

■全市各级市场监管部门2021年会同医保部门开展医疗服务项目价格专项检查2次，检查医疗服务机构28家，查办医疗服务违规收费案件1件，罚没款107.1774万元。

■全市各级卫生健康部门2021年共计办理医保相关行政处罚案件4件，对4家医疗机构作出行政警告处分，对3名医务人员作出暂停执业3个月的行政处罚，罚款共计16万元。市卫生健康委联合市医保局，以病历文书、药品购销存、重复乱收费、违反定点医疗机构服务协议管理等为重点对全市841家医药机构开展监督检查，发现存在违规违约问题定点医药机构278家。