回首2021放眼2022!全市医疗保障工作会议划重点!

大连市医保局2022-03-07 17:42

3月7日,全市医疗保障工作会议召开｡会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,认真落实全国全省医疗保障工作会议和市委经济工作会议､市第十三次党代会工作部署,系统回顾2021年工作,分析研判医疗保障改革发展形势,研究部署2022年重点工作｡市委常委､副市长方铁林出席会议并讲话,市医保局党组书记､局长邸树军作工作报告｡

会议指出

2021年在市委市政府统一指挥部署下,全市医保系统坚持“保民生”和“促发展”并重,在服务大局上彰显担当､在先行示范上亮点纷呈､在保障民生上扎实有效｡全市医保待遇水平稳步提升,医保制度运行总体平稳,医保基金安全可持续,医保服务更加高效便民,助力疫情防控取得扎实成效,异地就医改革､惠民就医服务､“一站式”结算等多项工作走在全国前列,实现了“十四五”良好开局｡截至2021年底,全市医疗保险参保人628.7万人,全年医保基金总支出171.3亿元,为促进全市经济社会发展,减轻群众就医负担提供了坚实保障｡

会议明确

2022年全市医疗保障系统要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心,坚持稳中求进,在高质量发展中稳步提高保障质量｡一要政治引领,聚焦医保新形势新任务｡坚持和加强党的全面领导,持之以恒正风肃纪,为医保事业高质量发展提供坚强政治保证｡二要多措并举,提升医疗保障待遇水平｡推进职工医保门诊共济保障机制改革,严格落实待遇清单制度,加速健全多层次医保制度体系｡三要惠企利民,推进医药服务供给侧改革｡推进DRG和按病种付费医保支付方式,落实药品和医用耗材集采工作,优化医疗服务价格动态调整机制｡四要重拳出击,管好用好医疗保障基金｡加快构建智慧监管､信用监管､综合监管的一体化监管体系,切实形成常态震慑,确保基金安全平稳运行｡五要强化服务,持续优化医保营商环境｡深化医疗保障“放管服”改革,全方位提升医保公共服务质量,积极推进政务服务事项全市通办､医保业务全程网办､“出生一件事”协同办理｡六是全力以赴,助力常态化疫情防控｡持续做好新冠疫苗接种､核酸检测､医疗救治等费用保障工作,有效降低全市防疫成本｡

会议强调

医疗保障高质量发展正处在关键期,全市医疗保障系统要以不负时代､不负人民的历史担当和责任使命,以赓续改革精神引领深入突破和攻坚争先,通过机制创新,数字赋能,治理增效的深度融合,走出一条具有大连特色的医保深改创新之路,为新时代大连全面全方位振兴提供有力支撑,以优异成绩迎接党的二十大胜利召开｡

市人大社会建设委员会相关处室负责人,市政协社会法制和民族宗教委员会相关处室负责人,市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组组长;市公安局､市财政局､市人社局､市卫健委､市审计局､市市场监管局､市税务局分管领导;市医保局班子成员､各处室各分局负责人,市医保中心班子成员在主会场参加会议｡各区市县人民政府､先导区管委会分管领导以及瓦房店市､庄河市､长海县医疗保障局负责人在各分会场参加会议｡

2021年,大连医保做了这些事儿

一是党的建设得到全面加强

始终把党的政治建设摆在首位,深入开展党史学习教育,扎实开展“我为群众办实事”实践活动,坚定不移推进全面从严治党｡

二是医保待遇水平稳步提升

职工医保年度内最高报销限额提至60万元,居民医保住院报销比例普遍上调5%,居民“两病”季度报销限额提高一倍,恶性肿瘤放化疗､未成年康复治疗等多项门诊待遇有提升｡

三是减轻群众负担不懈努力

多层次医保体系建设更加完善,医疗救助实现困难居民全覆盖;扎实做好国家组织药品及高值医用耗材集采落地工作,全年累计为患者节省2.54亿元｡

四是医保支付方式不断创新

率先实施安宁疗护按床日付费政策,纳入双通道管理的国谈高值药品增至90种,按病种付费范围增至252种;因地制宜研究制定医共体付费支持政策｡

五是智慧医保建设硕果累累

平稳上线运行国家医保信息平台,全国率先开展“医保+商保”一站式结算工作,医保移动支付覆盖就医全流程;医保电子凭证在全市定点医药机构开通应用｡

六是助力疫情防控担当作为

保障新冠疫苗全民免费接种和新冠肺炎免费救治,持续下调公立医院核酸检测费用,有利降低全市防疫成本｡

七是保障基金安全勇于亮剑

严厉查处欺诈骗保行为,基金监管覆盖率100%,全年扣拨追回医保基金超亿元,暂停服务协议204家｡

八是公共服务质量优化提升

全面落实“一窗办”和“好差评”制度､全省率先推出医保业务“银行办”;全年网上办件量743.6万件､网办率高达97.97%;异地就医“解题方案”获全国医保经办服务优秀典型案例｡

九是优化营商环境继续发力

减少31项定点医药机构申请申报事项,异地安置人员医保待遇“两城一家”,助力金融机构发放“医保贷”,缓解定点医药机构融资难｡

2022年,大连医保重点抓好以下工作

一是坚持和加强党的全面领导

从严加强自身建设,全面提升履职能力,持续打造一支头脑清醒､立场坚定､具有强大战斗力的高素质医保干部职工队伍｡

二是健全完善医疗保障制度体系

推进职工医保门诊保障机制改革,严格落实医疗保障待遇清单制度,修订职工大额补充医疗保险政策,完善基本医疗保险参保缴费政策,扎实做好生育医疗保障工作｡

三是建立高效管用的医保支付机制

全面落实药品､医疗服务项目和医用耗材“三大目录”,全面深化DRG和按病种付费等支付方式改革,探索紧密型县域医共体总额付费管理｡

四是推进科学合理的医药价格形成机制

坚定不移地落实国家､省际联盟组织的药品､医用耗材集中采购工作,继续开展检验检测试剂联合议价工作,做好医疗服务价格动态调整工作｡

五是健全严密有力的医保基金监管机制

持续重拳打击欺诈骗保行为,加快构建智慧监管､信用监管､综合监管的一体化监管体系,切实形成常态震慑,确保基金安全平稳运行｡

六是全方位实施公共服务提升工程

全力构建智慧化公共服务体系,深入推进医保服务下沉基层,以“一老一小”为重点,积极推进政务服务事项全市通办､医保业务全程网办､“出生一件事”协同办理,继续做好异地就医结算工作,以优质服务持续优化营商环境｡

七是助力常态化疫情防控工作大局

持续做好新冠疫苗接种､新冠病毒核酸检测､新冠肺炎患者医疗救治等费用保障工作｡