普洱市医疗保障局召开2021年全市医疗保障工作暨党风廉政建设和反腐败工作会议

普洱医疗保障2021-03-24 17:18

2021年3月22日,普洱市医疗保障局召开2021年全市医疗保障工作暨党风廉政建设和反腐败工作会议｡会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,学习贯彻党的十九大､十九届二中､三中､四中､五中全会精神,习近平总书记重要讲话精神和十九届中央纪委五次全会精神,落实全国､全省医疗保障工作会议精神,省委､省政府､市委､市政府决策部署,总结2020年全市医疗保障工作和党风廉政建设及反腐败工作,分析新形势,交流医疗保障工作经验,安排部署2021年医疗保障工作和党风廉政建设及反腐败工作｡局党组书记､局长黄洪作工作报告,局党组成员､副局长李学文主持会议,市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组组长薛梅出席会议｡

会议指出,2020年,面对新冠肺炎疫情､医保扶贫攻坚等各类严峻挑战,全系统坚持以人民为中心的发展思想,坚定不移落实全面从严治党主体责任,坚持保基本､可持续､全覆盖,深入落实“六保”任务,扎实做好“六稳”工作,推进各项工作取得积极进展｡

一是加强制度体系建设,确保医保政策措施连续稳定｡修定普洱市城镇职工和城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险“四个办法”;拟订深化医疗保障制度改革的实施方案;出台基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务政策措施;制定职工生育保险合并城镇职工基本医疗保险实施政策｡

二是强化政策措施,确保参保群众待遇稳步提升｡2020年,全市基本医疗保险参保人数达244.32万人｡超额完成省级下达的240.50万人参保目标任务数,完成率为101.59%｡城镇职工政策范围内住院报销比例稳定在80%左右,城乡居民政策范围内住院报销比例稳定在70%左右｡

三是聚力脱贫攻坚,助力全面打赢脱贫攻坚战｡全市建档立卡贫困人口600526人,符合参保条件的594906人,实现基本医疗保险､大病保险和医疗救助全覆盖,看病就医“一站式”结算,住院报销比例达90.6%,28种门诊特慢病就诊政策范围内报销比例达88.8%｡

四是抓治理促监管,守护好人民群众的“救命钱”｡全市1858家定点医药机构实施检查全覆盖,共处理医药机构1386家,收回违规医保基金4334.93万元;积极配合省飞行检查,查出违规资金991余万元;积极配合国家飞行检查,现场检查2家,共查出违规费用547.49万元｡

五是深化重点领域改革,确保医保改革红利惠及广大人民群众｡推进医保支付方式改革,城镇职工和城乡居民全面实行总额控制付费,选定镇沅､景东､孟连县为试点县,探索实施县域内紧密型医共体医保资金打包付费改革;推进药品耗材集中采购和使用,完成国家集采共112个中选药品全市落地;积极开展高值医用耗材采购试点,完成两批高值耗材报量工作,并已挂网开始平台采购｡

六是强化措施保障,全力支持打赢疫情防控阻击战｡及时预拨“新冠肺炎”救治资金1150万元,确保患者不因费用问题影响及时就医,确保定点救治医疗机构不因支付政策影响救治｡落实“减､缓､免”政策,减征职工医保费8071.13万元､缓征480.08万元,全力服务“六保”“六稳”工作大局｡

七是强化公共管理服务能力建设,推动医保服务提质增效｡落实社保降费政策,为困难企业和个体身份参保人减少医保缴费9008万元;全面推动15项医疗保障信息业务编码在全市落地应用;全面推广应用医保电子凭证,全市医保电子凭证累计激活64.08万人,医保电子凭证在定点医药机构结算次数占比为31%;优化明确政务服务事项清单29项;将特慢病门诊待遇审核下沉至定点医疗机构直接办理,不断提升医保服务的温度和质感｡

八是持续推进党风廉政建设,坚持全面从严治党｡坚持党的全面领导,坚决做到“两个维护”,严明政治纪律和政治规矩,持之以恒落实中央八项规定精神,坚定不移纠“四风”问题,巩固深化“不忘初心､牢记使命”主题教育成果,强化重点工作监督执纪问责,持续推动全面从严治党向纵深发展,强化政治生态建设,增强自我净化能力｡

会议强调,2021年医保工作要坚持党的全面领导,推动我市医疗保障工作和医疗保障系统全面从严治党向纵深发展､深度融合,坚持稳中求进工作总基调,牢牢把握医疗保障高质量发展的主题,深化医疗保障制度改革,狠抓医保精细化管理,为“十四五”开好局,以优异成绩庆祝建党100周年｡一是巩固拓展医保脱贫攻坚成果｡健全防范化解因病返贫致贫的长效机制,做好医保脱贫攻坚与乡村振兴战略的有效衔接｡二是抓好疫情防控医保工作｡认真做好基金测算,让人民群众免费接种疫苗;统筹协调做好医疗保障系统疫情防控各项工作,切实保障人民群众生命健康安全｡三是坚决守好用好医保基金｡加强基金监管能力建设,持续保持高压态势,深入开展基金监管存量问题“清零”行动,守护好人民群众的“救命钱”｡四是持续深化医保重点领域改革｡抓好医疗保障待遇清单制度落实､推进建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制､健全重特大疾病医疗保险和救助制度､加强药品耗材目录管理､推进药品集中带量采购､深化医保支付方式改革､深化医药服务价格改革｡五是夯实医保工作基础支撑,强化公共管理服务能力建设｡高质量编制我市“十四五”全民医疗保障规划;加强医保信息化､标准化建设,推进医保精细化管理,提高医保公共管理服务效能｡六是从严从实深入推进党风廉政建设,坚定不移推进全面从严治党｡全面加强党对医疗保障工作的领导,推动全面从严治党工作与医保业务工作深度融合,确保全市医疗保障改革发展行稳致远｡

会议要求,全市医保系统要始终以党的政治建设为统领,加强党的全面领导,切实把“两个维护”贯彻到医保工作全过程和各方面;要坚决落实全面从严治党要求,强化政治引领,不断提高政治判断力､政治领悟力､政治执行力,做到知责于心､担责于身､履责于行,以更加昂扬的斗志､更加强烈的担当,更加务实的作风,用奋斗定义未来,用实干开启征程,推动全市医疗保障事业改革创新发展｡

景东县､景谷县､墨江县､江城县､澜沧县5家医保局分别围绕县域内医共体打包付费改革､打击欺诈骗保加强基金监管､医保经办服务和管理､医保电子凭证推广应用､医保扶贫作了经验交流发言｡

市人保健康､中国人寿保险公司相关负责同志,局机关各科室全体干部职工､市医保中心副科级以上干部,各县(区)医保局领导班子成员､局办公室主任及县医保中心主任参加会议｡