(四川-宜宾)[筠连]筠连县多举措构建医保公共服务体系

发布日期:2022-05-23

为扎实开展“实心干事、科学作为”学习调研讨论活动，做好“以学促干”融合文章，筠连县医保局以问题为导向，改作风、强本领，着力提升医保经办服务水平，让医保服务由“经办”变“精办”，全力打造便捷可及的医保公共服务体系。

一是服务事项下沉“就近办”。将与群众联系紧密的医保服务事项入驻基层便民服务机构办理，为人民群众提供更加便捷可及的医疗保障服务，通过精心制定方案、科学设置窗口、选配业务能手、开展专题培训、健全管理制度、逐项制定办事指南，等方式，全面完成了医保服务事项入驻基层便民服务中心的工作，提升了参保群众对医疗保障工作的获得感、幸福感。目前全县18个便民服务机构设置专职医保窗口，梳理下沉医保服务事项21项，并根据群众需求对服务事项进行动态梳理，保障了医保服务事项“就近办”。

二是网格化服务管理“帮忙办”。为促使两项改革“后半篇”文章末端见效，深入推进医保领域“放管服”改革，全面提升医疗保障基层治理能力、医保基金监管能力和经办服务水平，筠连县建立了县乡村三级医保网格化服务管理，302名医保网格员成为医保工作“信息员”、医保政策“宣传员”、医保基金使用“监督员”、医保业务“代办员”，网格工作自今年4月开展以来，收集群众异地手工报销资料640人次，摸底收集疑似特殊门诊信息2200余人次，收集或协助办理门特认定资料268人次、指导两病备案316人次，协助医保部门追回医保基金2起，追回基金6336元。

三是综合柜员制“一次办”。着力解决群众遇到的跑腿次数多、办事流程繁等“烦心事”，全面推行“综合柜员制”，对服务事项进行系统分类，符合程序规定的“即办”，不符合的做好解释和跟踪“协办”，实行政务服务“好差评”，强化结果运用，打造“窗口微笑服务，群众满意而归”的服务氛围。所有医保业务实现“一窗办理、一站式服务、一次办好、最多跑一次”，月均办件量达2000余件。

四是微信人工客服“掌上办”。创新开通“筠连医保”微信公众号人工客服，让“数据多跑腿，群众少跑路”。参保群众可以通过“筠连医保”微信公众号的人工服务栏进行医保政策咨询和办理异地就医备案、参保登记、暂停参保等多项业务，需办理相关医保业务人员只需将相关凭证拍照发送到人工服务栏，微信后台维护工作人员及时推送到相关股室或窗口办理，本人无需到现场办理，参保群众在家就可实现医保业务“掌上办”，自公众号开通人工客服以来，平均每月办件量达1500余人次，得到了群众的一致好评。