(四川-宜宾)[长宁]长宁县医保局多措并举实现基金收支平衡

发布日期:2022-01-06

长宁县医保局积极探索医保基金管控措施，规范定点机构医疗服务行为，竭力满足全县人民医疗保障需求。2021年市级下达我县城乡居民总控指标1.95亿元，预计支出1.98亿元，基本实现收支平衡。

一是科学实施指标管控。将医疗机构次均医保支付费用和床日床位限额两项作为管控指标，对全县医疗机构分四类设置次均医保支付费用上限，按月统计，超额拒付。全年拒付医保基金319万元。

二是严格申报费用审核。落实“谁审核谁负责”制度，加强内控管理，成立复核办，确保医保基金审核和支付的准确性。全年审核扣回医疗机构违规医保基金273万元。

三是综合实施现场监管。不断完善“南溪、江安、长宁”三区县医保局联合监管机制，与县级相关部门信息互通、联动处罚。全年通过现场监管追回违规医保基金144万元;责令医药机构整改120家次，暂停医保结算5家;向县公安局移送医保基金欺诈骗保案件5例，县公安局立案查处4起;媒体曝光医药机构12家次;处理医保医师4名。