(四川-宜宾)[兴文]兴文县扎实开展医保系统治理工作

发布日期:2021-09-10

⑴自查为本，治理有序。组织召开重点行业领域突出问题医保系统治理专项整治工作会，要求全县28家定点医疗机构明确责任落实，严格按照自查清单内容，紧扣时间节点逐项清理，全面细致开展自查自纠工作。定点医疗机构共自查出29项问题，自查清理违规金额共计44.89万元，已按规定全部退回医保基金账户。

⑵帮查为重，治理有力。成立专项治理小组，与筠连县医保局交叉联动，纪委监委发挥靠前监管，对全县28家定点医疗机构全覆盖开展治理工作。重点督查定点医疗机构“三假”欺诈骗保行为、有的帮查部分定点医疗机构在自查阶段未自查出的问题项目。现场审核病历500余份，回访病人300余人次，稽查出存疑问题137个。

⑶核查为实，治理有效。通过多方式对现场检查存疑问题开展核查工作，并对查实违约行为的定点医疗机构按照医保协议进行分类处置。通过专项治理，核实处理24家定点医疗机构，责令退回违规金额共计79.12万元，处违约金共计15.2万元，约谈2家定点医疗机构4名负责人，中止1家定点医疗机构相关科室涉及医疗保障基金使用的医疗服务，中止3名医生的医保医师资格。