(四川-宜宾)[叙州]多策并用开展打击欺诈骗保专项整治行动

发布日期:2021-06-29

为进一步强化医疗保障基金监管，守好人民群众“保命钱”“救命钱”。2021年6月起，叙州区医保局采取多部门协同、多元化检查、多方面督查等措施集中开展打击欺诈骗保专项整治行动。

“多部门”协同提升监管力度。区医保局会同区卫健局、市场监管局等部门组成多个联合检查组，以打击“假病人、假病情、假票据”为重点，围绕医药机构“四合理”等问题对定点医药机构开展全方位检查增强检查力度。

“多元化”检查提升检查精度。结合大数据信息筛查疑点问题，组织精干力量就住院病人现场在院核查、出院病人回访调查、购销存数据比对等对定点医药机构(含村卫生室、诊所、药房)开展核查核实，增加核查精度。

“多方面”督查提升监管维度。根据问题线索和疑点组织医疗技术专家和相关财务、信息技术人员分领域对在院病人住院指征把握、问题病历复核，调取财务数据和相关医疗检查设备原始数据、住院系统数据进行多方比对核实，拓展检查维度。

截至目前，共检查定点医疗机构43家、药店2家、村卫生站29家。