(四川-宜宾)宜宾市生育保险和职工基本医疗保险合并实施政策宣传(一)基本情况篇

发布日期:2020-03-20

一、为什么要推进两险合并实施?

答:主要目的是全面贯彻落实国家、省有关的全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的指导意见，强化基金共济能力，增强生育保险保障功能，降低管理、运行成本，提升管理服务效能，建立更加公平更可持续的社会保障制度体系。全市两险将从2020年4月1日起正式合并实施。

二、两险合并实施后，是不是取消了生育保险，五险变成了四险?

答:两险合并实施遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的工作思路，主要是通过运行层面上的合并实施，提高管理服务效能。生育保险作为一项社会保险独立险种仍将保留，“五险”不会变“四险”。

三、两险合并实施的主要内容是什么?

答:具体体现为“六个统一”，即，统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇保障、统一基金管理、统一经办服务、统一信息网络。

四、两险合并实施后经办管理会不会更高效?

答:经办管理会更加优化高效便捷。两险合并实施后，实行统一定点医疗机构管理，通过医疗保险系统升级改造，实行医疗、生育保险信息系统一体化运行，特别是生育待遇结算从手工结算升级为系统结算，报销流程会更简化，报销结算会更方便快捷。

五、两险合并实施后给参保单位和职工带来了哪些方便?

答:参保职工生育小孩产生的生育医疗费和实施计划生育手术产生的计划生育医疗费，参保职工不需再来回往返医院、医保经办机构申请报销，报销程序和职工基本医疗报销一样，在医院通过信息系统就能直接“一站式”结算。

六、两险合并实施参保单位缴费有什么新规定?

答:两险合并实施后，对参保单位缴费实行统一征收，缴费比例、缴费基数有所下调。经初步测算，每年将减征全市各类单位两项保险费超过3亿元。

七、两险合并实施待遇保障方面会不会有提高?

答:待遇总体是稳中有升。两险合并实施后，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，增强了基金统筹共济能力。新增了差额、自收自支事业单位可享受生育津贴;灵活就业人员、失业金代缴人员可享受正常生育定额补助。打破了原生育保险政策中对生育并发症病种的限定。保留了原生育保险政策中五种分娩并发症，按照先享受正常生育定额报销，剩余费用按照基本医疗保险规定报销，其它生育并发症按照职工基本医疗保险规定报销。