2020年株洲市医疗保障工作会议召开

株洲医保2020-03-30 22:55

3月27日下午,全市医疗保障工作会议在市医疗保障局四楼会议室召开,来自各县市区政府及医保局､市直公立医院､合作商业保险公司等70余人参会,市人民政府副市长杨胜跃出席并讲话,市医疗保障局党组书记､局长陈志鸿作工作报告,市政府副秘书长董小平主持会议｡

市人民政府副市长杨胜跃在会上指出,2019年是我市医疗保障工作开局之年,在市委､市政府的坚强领导下,在上级医疗保障部门的精心指导下,组建工作顺利完成,基础工作规范有序,基金运行安全可控,各项政策全面落实,药品集中带量采购和医疗服务价格管理稳步推进,打击欺诈骗保卓有成效,行业扶贫和其他中心工作广受好评,经办服务提质提效,党的建设和干部队伍形象全面提升,圆满完成了上级部门及市委､市政府交办的各项工作任务｡

他强调,医疗保障工作事关党委政府形象,事关人民群众切身利益,事关社会和谐稳定大局,是重大的民生工程､民心工程｡要认清形势,找准目标任务,增强做好医疗保障工作的信心;要理清思路,聚焦重点,推动医疗保障事业高质量发展;要以政治建设为统领,努力提升我市医疗保障工作水平｡全市各级医疗保障部门要坚决把思想和行动统一到中央和省委､市委的决策部署上来,构建科学规范的医疗保障制度体系,抓好医疗保障各项惠民政策落地生效,提升经办服务水平,加快医保信息化建设,强化全市医保系统队伍建设,通过打赢脱贫攻坚､基金监管､疫情防控三大战役,推进市级统筹制度､支付方式､医药集中带量采购､医疗服务价格四大改革,全力推动我市医疗保障工作在新的形势下展现新作为｡

会议传达了全省医疗保障工作会议精神,并回顾了2019年株洲市医疗保障工作｡

2019年是新机构成立后我市医保各项工作的开局之年,医疗保障工作取得了重大进展｡2019年全市基本医疗保险参保人数373.85万人,参保率稳定在95%以上;出台《关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》等措施,百姓获得感持续提升;积极争取到全省唯一的医药集中带量采购及相关配套改革试点落地株洲,全面落实国家药品集中采购和使用试点工作,取消全市各级各类公立医疗机构医用耗材加成,医保改革不断深入;创新方式促进贫困人口参保,综合保障提高医保待遇,分类救治防治因病返贫,医保扶贫工作落实到位;提高城乡居民大病保险待遇,提高城镇职工生育保险医疗费用支付标准,提高器官移植术后抗排异治疗的医保年度结算限额,医保待遇不断提高;核查协议医药机构1252家,核查覆盖率达到100%,全市挽回基金损失2948.98万元,基金监管显现新的成效;持续推进“放管服”改革,认真贯彻“一件事､一次办”改革理念,推进经办服务信息化,办事流程简洁化,医保经办更加便利｡

会议还对2020年株洲市医疗保障工作作了部署｡

一､聚焦“一条主线”

聚焦加快建立覆盖全民､城乡统筹､权责清晰､保障适度､可持续的多层次医疗保障体系｡全面实施待遇清单管理制度｡健全重特大疾病医疗保险和救助制度｡大力推进基本医保全覆盖,推行全民参保登记,务必到2020年底,基本实现法律和政策规定人员基本医疗保险全覆盖,全市常住人口参保率稳定在95%以上｡

二､打赢“两场硬仗”

一是打赢医保扶贫攻坚战,认真落实市委､市政府脱贫攻坚决策部署,聚焦决战决胜目标,围绕基本医疗有保障,坚决清理整治过度保障和保障不足问题,狠抓脱贫攻坚医保扶贫各项硬任务的落实｡二是打赢疫情防控阻击战,提高政治站位,强化责任担当,细化措施要求,把政治要求转化为做好防控工作的实际行动,确保市委､市政府决策部署落到实处｡

三､紧扣“三个重点”

一是全面实行基本医保市级统筹,在2020年10月1日前全面实行基本医疗保险和生育保险市级统筹制度｡二是有序推进医药集中带量采购,加快创建医药集中带量采购平台,全面落实第二批国家组织药品集中采购､省抗菌药物专项带量采购相关工作｡三是持续巩固打击欺诈骗保成果,将打击欺诈骗保作为一项常态化工作,坚持治标和治本并重､攻坚战和持久战并举,持续巩固“全覆盖､无禁区､零容忍”的高压态势,全力守好老百姓的“救命钱”｡

四､推进“四项改革”

一是稳步推进医疗服务价格改革,提高医院医疗服务性收入,建立医疗服务价格动态调整机制｡二是持续推进个人账户改革,进一步提高个人账户互助共济能力,实现家庭成员共享､功能范围扩展｡三是加快推进支付方式改革,加强医疗保障基金预算管理,全面推行以总额控制为主,按病种付费､按人头付费､按床日付费､按DRG付费等多种付费方式相结合的复合式医保支付方式改革｡四是推进长期护理保险制度改革,深入学习借鉴长期护理保险试点城市经验,在职工基本医疗保险内试行建立长期护理保险制度,将长期处于失能状态的参保人群纳为保障对象｡

五､建设“五个医保”

全力推进法治医保､阳光医保､公平医保､智慧医保､廉洁医保“五大工程”,更好地满足人民群众对美好生活和健康福祉的新期待,实现“倾真情为人民群众优质服务,尽全力让人民群众真心满意”的目标｡