2020年全市医疗保障工作会议暨重点工作攻坚年动员视频会议召开

烟台市医疗保障局2020-03-27 21:01

3月24日下午,2020年全市医疗保障工作会议暨重点工作攻坚年动员视频会议召开｡会议主要任务是,贯彻全国､全省医疗保障工作会议和省､市重点工作攻坚动员大会精神,回顾总结2019年工作,安排部署2020年任务,动员全市医保系统加快推动重点工作集中突破,开创医保事业高质量发展新局面｡市医疗保障局党组书记､局长王永秋同志作工作报告｡局党组成员､副局长高腾波同志主持会议｡

会议认为,2019年是我市医保部门扬帆起航的第一年,全市医保系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实市委､市政府和国家､省医保局决策部署,以新机构成立为契机,在市委､市政府的坚强领导下,担当作为,狠抓落实,实现精彩开局｡一是提高政治站位,全面从严管党治党,党的建设更加牢固｡牢牢把握医疗保障机关首先是政治机关的定位,认真履行全面从严治党主体责任,统筹推进党的思想､政治､组织､纪律､作风和廉政建设,从严从实抓牢意识形态工作,为推动医保事业改革发展提供了坚强政治保障｡打造的党建“XIN”品牌在市委组织部党建品牌评选中位居前列｡二是扩大基本医疗保险覆盖面,扎实推进扩面征缴,保障网络更加密实｡基本医疗保险参保人数631万人｡其中,职工233万人,同比增长4.1%｡三是完善医保体制机制,创新推进医保三大改革,政策框架更加健全｡医保支付方式改革进展顺利,承接DRG医保支付方式改革省级试点,DRG医保支付方式改革走在全省前列｡医疗服务价格改革深入推进,全面取消公立医疗机构医用耗材加成,调整2067余项医疗服务项目价格,医疗服务价格结构更加合理,减轻了群众负担｡医用耗材采购改革成效显著｡创新带量采购､量价挂钩､招采合一模式,牵头五市采购联盟,对三个大类19个品规进行采购,平均降价幅度60.93%,单品最高降幅86.5%,多个品种创下全国地市级联合采购最低价｡国家25种采购药品全面落地,平均降幅59%｡耗材带量采购做法被省委改革办和省医保局推广｡四是提升群众获得感,稳步提高医保待遇水平,民生保障更加有力｡扎实做好医保精准扶贫工作,将居民高血压､糖尿病患者门诊用药纳入医保,提高居民大病保险报销比例,提高精神障碍､苯丙酮尿症､血友病和残疾儿童疾病等医保待遇｡职工长期护理保险全面开展,参保人数达230万人,定点医护机构达到104家,为2578名职工拨付长期护理保险待遇2179万元｡两险合并平稳有序实施｡医保扶贫经验被国务院扶贫办推广,在全省医保扶贫工作会议上作典型发言｡五是防范化解基金风险,突出抓好打击欺诈骗保,基金运行更加安全将打击欺诈骗保作为全年工作重点,坚持源头治理与专项打击并重,切实维护基金安全｡开展专项治理行动3次,通过交叉稽查､随机抽查､飞行检查等形式,实现4441家定点医药机构检查全覆盖｡加大惩处力度,查处违法违规医药机构1315家,其中暂停医保服务268家,解除服务协议184家,行政处罚5起,移交司法机关3起,追回违规基金3000余万元,处理医保医师35人｡打击欺诈骗保工作成效位居全省前三名｡六是提升医保公共服务能力,着力夯实基层基础,医保便民更加贴心｡率先全省完成独立信息机房建设和网络切换,建立了医保独立信息系统,运行效率提高3倍以上,筑牢硬件基础｡建设医保智能结算系统､医保运行分析系统､银保基金管理系统､公共服务系统等多个符合本地实际的“智慧医保”信息系统,强化软件保障｡启用官方网站和微信公众号,同步上线便民服务项目,越来越多医保业务依托一体化平台实现“网上办､异地办､全市通办”｡推进流程再造｡对18类34项业务进行流程再造,办理时限缩减45.5%｡对残障人员申报门规慢病推出上门服务,门规慢病定点变更改由签约定点医疗机构直接办理;谈判药品由就医医疗机构直接审批｡异地就医取消部分备案限制和审核环节,增加备案渠道,报销时限压缩50%｡异地生育实现网上申报备案,生育津贴由定点医院扫描上传,经办机构即时线上审核,由次月发放改为当月发放｡转移职工实现在新参保地直接接续,退休人员医疗待遇改由系统自动审批｡大量医保业务简化提速｡七是加强自身建设,打造过硬医保队伍,部门作风更加优化｡在机构改革中,实现第一时间集中办公,第一批公布印章,第一批公布三定和九定方案,第一批完成人员转隶｡各区市也在较短时间内完成了机构组建和人员配备｡机构编制和职能职责更加科学合理,展现了新部门新气象｡市医保局和医保中心在全省医保系统唯一双双被评为省级文明单位;市医保局在全市经济社会发展考核中评为一等,医保中心考核获评优秀｡

会议分析了医保工作面临的形势,强调要深刻把握党的十九届四中全会精神,深刻把握全面建成小康社会目标任务,深刻把握疫情给医保工作带来的严峻挑战,树牢忧患意识和底线思维,坚定信心,迎难而上,扎实做好各项工作,在攻坚克难上再发力｡

会议要求,要压实工作责任,确保应参尽参,强化医保待遇落实,扎实做好医疗救助,狠抓政策宣传,坚决打赢脱贫攻坚战｡要健全完善政策体系,做好新冠肺炎疫情防控工作,不断强化待遇保障｡要全方位监控､全方位检查､全方位惩处,突出抓好基金监管｡要围绕破除医保领域长期存在的体制机制障碍,抓好标志性､引领性､关键性领域改革,进一步完善医疗保障发展体制机制,全力取得DRG支付方式改革､药品和医用耗材带量采购改革､医疗服务价格改革和医保电子凭证改革取得“四个突破”｡要以流程再造为重点推进标准化建设､以便企利民为导向推进便捷化建设､以防范风险为底线推进精细化管理,不断完善医保经办服务体系｡

会议强调,要以政治建设统领医保工作全局,全面推进全市医保系统党的建设,深入推进反腐败斗争,增强全系统党员干部队伍的创造力､凝聚力､战斗力｡

市医保局领导和机关全体人员,市医保中心班子成员和各科室负责人在主会场参会,各区市班子成员､各科室负责人,在分会场参会｡市纪委派驻纪检十组负责同志到会指导｡