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来源:http://ylbzj.kaifeng.gov.cn/news/20121045_noticedel.html | 作者:开封市医疗保障局 | 日期:2020-04-14 | 656 次浏览 | 分享到:

开封市医疗保障局开封市卫生健康委员会关于调整开封市基本医疗保险按病种付费病种收费标准和医保支付标准的通知

汴医保[2020]23号

 

各县（区）医疗保障局，卫生健康委员会，各定点医疗机构：

为更好推进我市按病种付费工作，根据《开封市医疗保障局开封市卫生健康委员会关于印发<开封市基本医疗保险按病种付费工作实施方案>的通知》（汴医保〔2019〕84号）的有关要求，结合首批按病种付费108个病种的实际运行情况，决定对部分病种收费标准和医保支付标准进行调整，具体事宜通知如下：

一、调整部分病种收费标准，调整后的收费标准见附件。

二、新增51个病种一级医院收费标准。

三、调整乡镇卫生院和社区卫生服务中心医保支付比例，参加城镇职工基本医疗保险在职职工支付比例为80%、退休人员为85%。参加城乡居民基本医疗保险支付比例为80%。

四、本通知自2020年5月1日起实施。

附件：开封市按病种付费病种目录及收费标准（2020年调整）

开封市医疗保障局

开封市卫生健康委员会

2020年4月14日

附件：开封市按病种付费病种目录及收费标准（2020年调整）

序号主要诊断主要手术三级医院二级医院一级医院除外内容
单侧双侧单侧双侧单侧双侧
1鼻中隔偏曲经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术7430——6320——4090——
2分泌性中耳炎鼓膜置管术514056504370481028303110
3慢性鼻窦炎经鼻内镜全组鼻窦开放术8330——6660——4310——
4慢性扁桃体炎扁桃体切除术547060204650511030103310
5慢性化脓性中耳炎Ⅰ型鼓室成形术10280113108740961056506220
6声带息肉经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术6990——5430——3510——
7先天性耳前瘘管耳前瘘管切除术418046003550391023002530
8卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢囊肿剥除术9480——8060——5210——
9卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢切除术9660——8210——5310——
10卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术10990——9340——6040——
11卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢切除术12000——10200——6600——
12输卵管妊娠经腹单侧输卵管开窗术8950——7610——4920——
13输卵管妊娠经腹单侧输卵管切除术9340——7940——5140——
14输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管开窗术10980——9330——6040——
15输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管切除术10460——8890——5750——
16子宫平滑肌瘤腹腔镜联合阴式全子宫切除术15000——12750——————
17子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术12390——10530——————
18子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术10760——9150——5920——
19子宫平滑肌瘤经腹子宫次全切除术9680——8230——5320——
20子宫平滑肌瘤经宫腔镜粘膜下肌瘤切除术10720——9110——5900——
21子宫平滑肌瘤经阴道全子宫切除术11600——9860——6380——
22胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)胆总管切开取石+空肠Roux-y成形术27900——23720——15350——
23胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)胆总管探查T管引流术18000——15300——9900——
24慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术11680——9930——6420——
25肛裂肛裂切除术5220——4440——2870——
26肛瘘高位复杂肛瘘挂线治疗7100——5100——3910——
27血栓性外痔血栓性外痔切除术2930——2490——1610——
28多指、趾畸形多指/趾切除矫正术5300——4510——2920——
29腘窝囊肿腘窝囊肿切除术6050——5140——3330——
30腱鞘囊肿腱鞘囊肿切除术4030——3430——2220——
31自发性气胸肺大泡切除修补术21700——18450——————
32自发性气胸经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术25700——21850——————
33自发性气胸经胸腔镜胸膜固定术18200——15470——————
34自发性气胸胸膜固定术17500——14880——————
35唇裂唇正中裂修复术4500——3830——2480——
36唇裂单侧唇皮下裂修复术450049503830421024802720
37腭裂II度腭裂修复术5200——4420——2860——
38腭裂Ⅰ度腭裂修复术5200——4420——2860——
39睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜翻转术4460——3790——2450——
40精索静脉曲张经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术6010——5110——3310——
41精索静脉曲张精索静脉曲张高位结扎术3960——3370——2180——
42良性前列腺增生经尿道膀胱镜前列腺电切术11380——9670——————
43良性前列腺增生经尿道前列腺激光气化切除术13730——11670——————
44尿道下裂尿道下裂II期成形术12150——10330——————
45尿道下裂尿道下裂Ι期成形术12150——10330——————
46尿道下裂尿道下裂阴茎下弯矫治术12150——10330——6680——
47膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切治疗14000——12000——7700——
48膀胱肿瘤膀胱部分切除术15060——12800——8280——
49肾癌经腹腔镜根治性肾切除术27690——23540——————
50肾结石经皮肾镜超声碎石取石术15830——13460——————
51输尿管结石经尿道输尿管镜超声碎石取石术11840——10060——————
52输尿管结石经尿道输尿管镜激光碎石取石术11550——8970——————
53输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术11010——9360——————
54隐睾(睾丸可触及)经腹腔镜隐睾下降固定术6120——5200——3370——
55隐睾(睾丸可触及)隐睾下降固定术5120——4350——2820——
56慢性硬脑膜下血肿慢性硬脑膜下血肿钻孔术17550——14920——————
57大肠息肉经电子内镜结肠息肉激光切除术6700——5700——3690——
58胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)经腔镜胆管异物取出术11800——10030——————
59腹股沟疝腹股沟疝修补术457050303880427027403020
60腹股沟疝无张力腹股沟疝修补术625068805310584034403780
61急性单纯性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术8250——7010——4540——
62急性单纯性阑尾炎阑尾切除术6750——5740——3710——
63急性化脓性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术10000——7650——5500——
64急性化脓性阑尾炎阑尾切除术8000——6270——4400——
65甲状腺癌甲状腺癌根治术13530148801150012650————
66甲状腺癌甲状腺癌扩大根治术14800162801258013840————
67甲状腺良性肿瘤甲状腺部分切除术108101189091901011059506540
68甲状腺良性肿瘤甲状腺次全切除术112001232095201047061606780
69甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤摘除术112001232095201047061606780
70结节性甲状腺肿甲状腺部分切除术108101189091901011059506540
71结节性甲状腺肿甲状腺次全切除术1200013000100001100066007150
72结节性甲状腺肿甲状腺全切除术11900130901012011130————
73乳腺癌乳腺癌改良根治术17000180001450015500————
74乳腺癌乳腺癌根治术(Halsted)17000180001450015500————
75乳腺癌乳腺肿物切除术12600——10710——6930——
76乳腺良性肿瘤乳腺肿物切除术5250——4460——2890——
77下肢静脉曲张大隐静脉腔内激光闭合术840092407140785046205080
78下肢静脉曲张(双侧)大隐静脉高位结扎+剥脱术——7950——6760——4370
79先天性幽门肥厚性狭窄经腹腔镜幽门环肌切开术14000——11900——————
80先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术12600——10710——6930——
81原发性甲状腺功能亢进甲状腺次全切除术10500115508930982057806350
82直肠息肉经内镜直肠良性肿物切除术5900——5020——————
83先天性肌性斜颈肌肉松解术6020——5120——3310——
84病态窦房结综合征单腔永久起搏器安置术18000——15300——————起搏器
85病态窦房结综合征双腔永久起搏器安置术20000——17000——————起搏器
86不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架置入术21000——17850——————支架
87房间隔缺损房间隔缺损补片修复术26410——22450——14530——补片
88房间隔缺损房间隔缺损缝合术25410——21600——13980——
89急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术23900——20315——————支架
90急性非ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术23900——20315——————支架
91慢性稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架置入术21000——17850——————支架
92室间隔缺损室间隔缺损补片修补术31000——26350——17050——补片
93室间隔缺损室间隔缺损缝合术30000——25500——16500——
94食管癌经胸腔镜食管癌切除术48000——40800——————
95食管癌食管癌切除胃代食管胸内吻合术45430——38620——————
96老年性白内障白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术400044003550390022002420人工晶体
97老年性白内障白内障超声乳化摘除术400044003550390022002420人工晶体
98老年性白内障小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术400044003550390022002420人工晶体
99难治性青光眼睫状体冷冻术276030402350258015201670
100难治性青光眼外路经巩膜激光睫状体光凝术326035902770305017901970
101翼状胬肉翼状胬肉切除组织移植术330036002600286018201980
102原发性急性闭角型青光眼小梁切除术424046603600396023302560
103闭合性尺桡骨干骨折桡骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术20720——17610——11400——
104闭合性尺桡骨干骨折尺骨干骨折切开复位髓内针内固定术19230——16350——10580——
105闭合性尺桡骨干骨折桡骨干骨折切开复位髓内针内固定术21000——17850——11550——
106闭合性肱骨干骨折肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术23810——20240——13100——
107闭合性尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术20140——17120——11080——
108膝关节骨关节炎关节镜下关节清除术13850——11780——7620——