(四川-宜宾)[筠连]筠连县医保局联合开展2022年打击诈骗医保基金专项检查

发布日期:2022-10-05

为持续保持打击欺诈骗保高压态势，确保医保基金安全平稳运行。近日，筠连县医疗保障局邀请宜宾市人保财险公司第三方检查组，对县内定点医疗机构自2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用开展了专项检查。

检查组通过现场核查用量较大的药品耗材进销存、在院病人病情与病历文书、走访重点科室了解医院设备设施、核实诊疗项目、收费项目与对码等情况、检查出院(在院)病历、延伸走访出院患者等方式，重点检查了医疗机构基因检测结果造假骗取医保待遇、虚假认定门特待遇、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施、重复收费、超标准收费、分解项目收费、临床科室违规开展检验检查项目、医保卡违规兑付现金、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等方面的违法违规行为，同时结合湖北武汉同济医院串换、虚记骨科高值医用耗材等问题进行检查。

本次共计对县内5家定点医疗机构进行了专项检查，发现部分医疗机构存在购销存运行不规范、多计费、重复计费等问题，下一步，将针对检查存在的问题督促医疗机构举一反三、落实整改，切实维护医保基金安全。