市医疗保障局召开2019年度全市医疗保障工作会议暨党风廉政建设和反腐败工作会议

江门市医疗保障局2019-05-06 16:03

5月6日上午,全市医疗保障工作会议召开｡这是机构改革后,全市医疗保障部门召开的第一次全市性会议｡会议的主要内容是传达贯彻全省医疗保障工作会议精神,分析当前形势,部署2019年全市医疗保障重点工作任务｡市医疗保障局党组书记叶仕钦主持会议,局长张慧琳作工作报告｡

会议指出,2019年是新中国成立70周年,也是决胜全面建成小康社会､实现第一个百年奋斗目标的关键之年｡全市医疗保障工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实习近平总书记对广东重要讲话和重要指示批示精神,按照国家､省､市部署,遵循“打基础､促改革､强服务”的工作思路,全面加强基础工作,持续推进重点领域改革,不断提升医保服务能力,全力开创我市医保工作新局面｡重点抓好以下工作:

夯实基础工作,筑牢医保事业发展根基

一是以党建工作为统领,夯实政治基础保障｡切实把党的政治建设放在首位,认真贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》《中共中央关于加强和改进中央和国家机关党的建设的意见》,坚持党对一切工作的领导｡要以模范机关创建活动为抓手,全面提升党建工作质量,以党建工作引领业务工作｡

二是以制度建设为抓手,促进机关规范运行｡按照标准化､规范化的要求,进一步完善工作机制､优化工作流程,建设好医疗保障整体业务体系,有力保障政令畅通,推动医保制度政策和工作要求落实到位｡

三是以提升能力为目标,加强干部队伍建设｡按照干部队伍专业化建设要求,围绕履职所需,采取“走出去”和“请进来”相结合的方式,丰富知识储备,完善知识结构,不断提升专业能力､专业精神,打牢履职尽责的知识基础｡

坚持民生导向,推进医保领域重点改革

一是统筹推进医保一体化改革｡全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施,巩固和完善大病保险制度,在适度降低职工参保成本促进就业的同时,稳步提高参保人的待遇保障水平｡2019年要实现用人单位缴费费率由5.8%降低至5.5%,基本医疗保险缴费基数由4132元降低至3505元,财政补助标准由每人每年490元提高至530元｡一档住院统筹三级定点医疗机构的支付比例由原来的55%提高至65%,年度最高支付限额由原来的20万元提高至30万元,普通门诊一档在基层定点医疗机构最高支付限额由原来的180元/年提高至240元/年;医疗救助比例达到80%以上｡

二是持续深化医保付费方式改革｡要进一步完善按病种分值付费工作,落实基层病种在不同医疗机构同病种同分值和提高创新技术､疑难杂症的病种分值政策,2019年按病种分值付费病种数保持在4000个以上｡要落实好以抗癌药为重点的重大疾病药品专项集中采购工作,通过集中带量采购,降低用药价格｡还要做好高血压､糖尿病等各类门诊特定病种用药的医保报销工作｡

三是不断推进医疗服务价格改革｡加快建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,确定相关指标体系,系统提出并逐步建立医疗服务价格动态调整机制的方法､路径和具体步骤,逐步理顺医疗服务比价关系｡要落实和执行好国家､省有关医药集中采购政策,完善药品供应保障体系,推动将更多救命救急的好药纳入采购目录｡要适时开展高值医用耗材成本价格调查,全面加强高值医用耗材价格监管｡

四是积极融入“三医联动”改革｡继续推动进一步扩大药品报销范围,充分发挥医保政策的调控引导作用,鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障,患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购买,更好地满足人民群众用药需求｡进一步引导医疗机构控制成本､医疗资源合理配置,协同推动建立健全分级诊疗制度,大力支持医联体发展｡

强化服务意识,提升医保综合服务水平

一是积极推进异地就医｡在保障异地安置人员､异地长期居住人员､常驻异地工作人员和异地转诊人员基础上,逐步扩大服务范围,探索开展大湾区港澳居民异地就医结算｡全面实行医疗救助“一站式”结算,力争2019年6月份前实现市域内医疗救助“一站式”结算,年底前实现省内和跨省异地住院医疗救助“一站式”直接结算｡

二是充分发挥医疗救助在健康脱贫中的托底作用｡按照突出重点､分类施救的方式,围绕不同困难群众的需求差异,将城乡低保对象､特困人员､农村建档立卡贫困人口等作为医疗救助重点,同时兼顾医疗开支巨大､因病致贫的城乡低收入群体,着力建立全覆盖全方位的医疗保障扶贫模式,实现扶贫对象100%纳入医疗保障､帮扶对象100%享受医疗保障､医疗保障待遇100%准确便捷到位｡

三是当好医保基金的“守门人”｡要进一步提升医保基金监管精细化管理水平,建立健全可采集､量化和纵横对比的医保基金安全评估体系,全面､客观研判基金使用效率,精确预测､科学评估基金风险,有针对性的提出加强风险防控､强化监督管理的措施｡要不断完善对医疗机构和定点零售药店的协议管理,建立动态管理机制和信用等级评定机制,完善准入退出机制,激发定点机构加强内部管理的动力｡加大对定点机构及其工作人员､各类参保人员的违规､欺诈､骗保等行为的惩戒力度｡

四是加强医保信息化平台建设｡积极对接国家､省医疗保障信息化体系建设,谋划建设全市医疗保障信息化支撑体系｡要持续优化经办服务,配合税务部门做好征缴制度改革,指导医疗保险经办机构完善经办平台,探索线上服务,不断拓展“互联网+”在医疗保障中的应用｡

对党风廉政建设和反腐败工作,会议强调:

一是强化理论武装,提高政治站位｡要切实加强政治理论学习,旗帜鲜明讲政治,严格遵守政治纪律和政治规矩,把维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导作为第一位的政治要求,做到对党组织忠诚老实,言行一致｡

二是从严管党治党,落实主体责任｡主要领导要认真履行第一责任人责任,对本部门本单位党风廉政建设负总责,班子其他成员要履行好“一岗双责”,抓好职责范围内和分管领域的党风廉政建设,确保党风廉政建设与业务工作同部署､同推进､同落实､同检查｡

三是坚决纠正“四风”,改进工作作风｡要把落实中央八项规定精神､整治“四风”问题作为长期重大的政治任务越抓越严､越抓越紧｡要密切关注“四风”问题新表现新动向,在反对形式主义､官僚主义上下更大功夫,重点整治表态多调门高､行动少落实差等突出问题｡

四是加强教育管理,建设廉洁队伍｡要把反腐倡廉教育贯穿于党员干部的培养､选拔､管理､使用等各个方面,建立完善谈话提醒工作机制,进一步完善廉政风险防控机制,切实加强对重点领域､关键环节､重要岗位廉政风险点的动态监控和对防控措施落实情况的监督检查,坚决防止发生系统性腐败问题｡

市医疗保障局中层以上干部､各市(区)医疗保障局(分局)党政主要负责同志及办公室负责同志参加了会议｡