(四川-遂宁)市医疗保障局对定点医药机构全覆盖严监管已查处12家定点医院违规金额38.85万元

发布日期:2019-07-26

为坚决打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全运行，维护参保群众合法权益，市医疗保障局在全市范围内组织开展了为期半年的医疗保障基金专项治理工作，确保定点医药机构基金监管100%全覆盖。

2019年6月至8月，市医疗保障局直属经办机构市医疗保险事业管理局以查处和打击欺诈骗取医保基金违法违规行为为重点，对市本级12家定点医院、30家定点诊所和110家定点药店开展专项检查。截至目前，检查组已对12家定点医院全面检查完毕，正在对定点诊所和定点药店进行拉网式、全覆盖检查。检查中，检查组重点对12家定点医院2019年1月至6月的药品和耗材购销存、仪器治疗和中医理疗项目、在院病人治疗、出院病人病历等方面进行了抽查。

检查发现，市本级12家定点医院均不同程度地存在药品耗材购销存存在差异、病历医嘱记录不规范、治疗检查不合理、药品使用不规范等违规问题，涉及违规金额22.25万元。对检查出的问题，检查组要求涉事医院立即整改，并按照服务协议，对违规金额22.25万元进行拒付，并扣除违约金16.60万元。下一步，市医疗保障局将进一步加大工作力度，持续深入开展对市本级定点诊所和定点药店的专项检查，督促指导各县(区)医疗保障局严肃查处和打击医药机构欺诈骗取医保基金的违法违规行为，有效提升医药机构和参保人员的法纪意识，有序规范医药服务行为，确保医疗保障基金安全可持续。

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