(四川-遂宁)市医保局组织开展遂潼(铜)三地一体化联合抽查复查行动取得实效

发布日期:2022-01-07

近日，市医保局按照中、省、市关于《打击“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保问题专项整治工作方案》要求，牵头会同市卫生健康委、重庆市潼南区医保局、重庆市铜梁区医保局，在遂潼(铜)一体化医保基金监管框架下，引入第三方专业机构参与开展了2021年打击欺诈骗取医保基金抽查复查工作。

此次行动对遂宁市中心医院等13家定点医疗机构和遂宁市船山区新桥镇小坝村等8家村卫生室医保基金使用情况开展了大数据筛查、现场检查和实地回访，共筛查大数据诊疗信息4.43亿条，走访出院病人52人次、询问在床病人病史40人次，查阅病历资料585份，查出不合理检查、不合理治疗、串换收费、打包收费、分解收费等违规违约行为92个，追回医保基金和扣处违约金共计3263.75万元。

2021年以来，遂潼(铜)三地医保部门认真落实“建立遂潼(铜)川渝毗邻地区一体化发展先行区”相关工作要求，加强医保基金监管经验交流，为维护三地医保基金安全、提升医保服务质量起到了积极作用。