(四川-遂宁)市医疗保障局多措并举全力确保医保基金安全可持续

发布日期:2019-09-02

一是开源征收。印发《关于开展2019年度全市城乡居民医保考核工作的通知》，对各县(区)2019年度城乡居民参保情况进行现场督导。对未完成参保任务的县(区)通过书面通知、电话沟通、上门敦促等形式全力推进参保扩面，千方百计做大医保基金"总盘子"。截至今年7月底，全市完成城乡居民医保参保305.27万人，占年度目标任务的100.09%，全面实现应保尽保、应收尽收。

二是节流控费。坚持"以收定支、量入为出"原则，对全市2019年度城乡居民医保基金进行总额预算分配。及时调整医保扶贫倾斜支付政策，全面修订《医保服务协议》，印发《关于严格协议管理从严控费确保医保基金安全的通知》，组织部分定点医疗机构相关负责人召开座谈会，拧紧医保基金"安全阀"，织密医保制度"笼子"，严控医疗费用不合理增长。今年1-7月，全市住院379271人次，医疗总费用26.06亿元，基本医疗报销13.36亿元，增幅分别比2018年同期下降10.07、6.18和9.08个百分点。

三是严打骗保。开展"打击欺诈骗保、维护基金安全"集中宣传月活动，及时受理医保违规违法举报投诉线索，认真办理上级交办的医保基金违规违法案件。制发《2019年遂宁市医疗保障基金专项治理工作方案》，针对全市定点医疗机构、定点零售药店、参保人员和医保经办机构工作人员欺诈骗保的16种行为，集中开展专项治理和联合整治。今年1-7月，全市检查定点医药机构(含诊所)891家，查实违规违约724例，拒付医保基金145.37万元，扣处违约金362.35万元，暂停医药机构服务协议11家，向社会曝光典型案例3起。