2022年全市医保工作暨DIP付费方式改革动员部署会议召开

岳阳市医疗保障局2022-03-19 10:17

3月18日,2022年全市医保工作暨DIP付费方式改革动员部署会在南湖宾馆召开｡会议由市政府副秘书长陈文亮主持,省医保局党组成员､副局长伍国用同志出席会议并讲话｡市医保局党组书记､局长陈平作工作报告｡

会议指出,2021年全市医保系统以人民健康为中心,纵深推进我市医保领域重点改革,赢得了省政府真抓实干督查激励表彰,市局荣获市委市政府综合绩效考评“特殊贡献奖”,多个县市区局也被评为当地综合绩效考评的“先进单位”,实现了我市医保事业“十四五”发展的良好开局｡一是党建引领,构建惠民医保｡持续推进基本医疗保险全覆盖,常住人口参保率108.82%;加大医疗救助兜底保障力度,落实医疗救助31.08万人次､完成目标任务的116.91%;巩固贫困人口应保尽保,县域内住院“一站式”结算70049人次,平均报销比例88.68%;全力保障了新冠疫苗及接种费用,上解疫苗采购专项资金5.49亿元,累计拨付疫苗接种费用8459.8万元;保障了29.62万“两病”患者门诊用药待遇｡二是改革创新,构建精准医保｡统一了全市医疗保障待遇政策,规范了医保经办流程｡规范进行双向转诊,有力推进分级诊疗工作｡耗材价格平均降幅11.84%,集采药品平均降幅68.87%,大幅度减轻了患者负担｡取消医用耗材加成政策,调整､新增医疗服务价格与项目,启动医疗服务价格动态调整监测评估｡三是监管高压,构建安全医保｡“集中整治行动”共立案查处149起,追回医保基金损失和行政处罚4504.85万元｡开展了“医保清风”专项治理“回头看”,挽回基金损失及处罚金423.3万元｡集中整治成效获省督导组高度肯定,市局连续两年被评为全省医保系统基金监管“先进单位”,在全省率先建立了“基本医疗保险基金运行风险预警要情报告制度”并获省局推介｡四是信息建设,构建智慧医保｡加快“互联网+医保”运用,打通医保系统平台业务网上办理系统,加快建设完善医保基层公共服务移动端应用,实现通查通办｡五是自我革命,构建清廉医保｡不断改进经办服务,实现业务下沉四级服务网络全覆盖｡深入开展“清廉医保”专项整治,切实转变工作作风,做实群众工作｡

会议强调,今年全市医保要以“治理能力提升年”为抓手,力争在省政府2022年真抓实干督查激励中交出满意答卷｡一要扎实推进我市DIP改革｡按照三年行动计划的要求和覆盖规划,实行区域总额预算管理｡二要纵深推动医保惠民改革｡要全面落实职工医保门诊保障制度改革,探索开展长期护理险改革试点,落实国家谈判药品“双通道”管理｡三要全面落实医保待遇清单｡要完善参保全覆盖考评机制,建立健全防范化解因病返贫致贫机制体系｡四是全面加强医保基金监管｡重点针对“四类机构､两个专科”继续开展专项整治,建立健全市､县､乡三级监管执法体系,探索异地就医协同监管｡五是加快信息建设提档升级｡推动平台功能模块不断完善,实现各县市区政策执行“无差别受理､同标准办理”｡探索建立信用评价管理系统,加快推进省级重点民生实事办理｡六是提升医保经办服务效能｡建设市､县､乡､村四级示范窗口,打造四级医保经办服务体系;完善基金监管平台,开展场景监控｡七是全力加强医保自身建设｡提前防范医保领域廉政风险与隐患,惩防并举､狠刹“四风”｡严格落实行政执法“三项制度”,持续加强法治医保建设｡

会议要求,2022年全市医保要从讲政治护民生的高度､服务经济发展大局的角度,瞄准创新改革､实事实办､基金安全､创优窗口这四大目标,强化任务意识､重视协同联动､关注各方反馈､加强基金监管,深化巩固“医保改革有亮点､为民服务有情怀､基金监管有成效”三方面成效｡

会上分别表彰了2021年度全市医疗保障系统真抓实干做实市级统筹､基金监管､经办服务三项工作的先进单位,解读了《岳阳市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作实施方案》｡市卫健委李江辉同志代表卫健系统表达了对DIP改革的重视与支持,平江县､君山区医保局作为先进单位代表进行了交流发言｡各县市区政府(管委会)分管医疗保障工作领导,全市医保机构､市卫健委､市财政局相关负责同志,全市二级以上公立医疗机构主要负责人､部分民营医院代表参加了会议｡