稳步推进支付方式改革我市DIP启动实际付费

鸡西医保2022-12-01 15:38发表于黑龙江

按照国家和省医保局工作部署，我市自2022年3月启动了DIP支付方式改革，历时8个月完成了全部准备工作，于2022年12月启动实际付费，阶段性完成了三年行动的工作目标，推进我市医保支付方式改革迈出了坚实的一步！

建立病种库。依据2019-2021年的历史数据，经测算确定了我市核心病种1626组，其中与国家病种库比对吻合比例为88.38%，其余部分经整理建立了201个综合病组。同时，确定10个基层病种、5个中医优势病种纳入DIP管理。病种整体入组率为98.76%。

组建专家组。经各医疗机构推荐、DIP专班审议，组建了350余人的鸡西市DIP专家组，参与了多个轮次不同形式的病种分组及分值论证工作，为DIP改革中涉及医疗专业相关内容提供有力的智力技术支持。

做好调研学习。我市实地赴佳木斯、鹤岗、齐齐哈尔及国家DIP示范点吉林省辽源市进行调研学习实际付费优秀经验做法。同时，与哈尔滨、泸州、宿州等国家确定的支付方式改革示范点地市采取了线上交流学习的方式开展研讨，进一步加深了对DIP支付方式改革的理解和认识。

开展培训工作。先后开展了启动任务部署培训、第一次DIP支付方式数据采集培训、DIP质控结果分析解读培训、第二次DIP支付方式数据采集培训、第一轮全覆盖等线上线下培训，合计培训十余场次，参训逾千人，起到了积极效果。

做好制度建设。完成了DIP付费实施方案、测算方案、协商谈判机制、DIP考核管理办法、结算清单质控规则、特例单议操作规程、DIP补充协议等文件的制发工作，为推进支付方式改革奠定了坚实的制度基础。

签订补充协议。依据工作方案要求，我市开展DIP支付方式改革范围为一级及以上定点医疗机构，经研究首批启动付费的医疗机构37家，签订补充协议后全部纳入DIP管理，医疗机构覆盖率为78.72%。

下一步，我市将在2022年工作的基础上，依据2020-2022年度数据对我市病种库进行升级，形成病种库2.0版本，并探索建立CCI等辅助目录，进一步提升本地病种库的科学、合理性。同时，积极调研探索，解决问题，开拓思路，为深入推进DIP改革，完成后续工作任务打牢基础，为实现“医、保、患”三方共赢，提高参保人员幸福感和获得感，贡献医保智慧和力量。