市医疗保障事务中心积极开展2021年DRG特病单议审评工作

自贡医保2022-12-15 17:15发表于四川

11月30日—12月6日，市医疗保障事务中心统一组织开展了2021年14家DRG医院病例特病单议初审、专家评审工作。

本次审评工作分为两个阶段：第一阶段是初审，全市各级医保经办机构以及DRG项目公司对DRG初筛提取、医院申请的471份病历，结合病史资料进行了初审，并形成初审意见。第二阶段是专家评审，按照病例所属专业类别，从DRG专家库中随机收取市一医院、市四医院等10家医院的20名专家对病历资料开展现场评审工作，经专家们充分讨论、初审基础上全面审阅，对存在的“不合理收费”“重复收费”“收费与实际不符”等违规费用进行了确认，评审工作在公平公正、少数服从多数、回避原则下顺利完成。

下一步，市医疗保障事务中心将持续指导区县医保经办机构在医保基金支付方式改革中积累经验，为2022年全面推进我市DRG付费改革工作奠定良好基础。