山南市医疗保障局关于2022年度自治区医保基金飞行检查处理情况的通报

山南市医疗保障局山南医保2023-01-14 00:26发表于西藏

为深入贯彻落实党中央、国务院及国家医保局关于加强医保基金监管工作的决策部署，持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为，按照自治区医疗保障局统一安排，自治区飞行检查组对市藏医院、华康医院、隆子县人民医院、错那县人民医院、琼结县人民医院开展了2022年度医疗保障基金飞行检查。检查中发现以上5家定点医疗机构不同程度存在不合理收费、不合理用药等违规问题。

市医保局根据此次飞行检查结果，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》等有关规定，结合定点医疗机构申诉情况，经反复确认核实，召开专题会议研究，追回违规医保费用共计1957705.23元，其中市藏医院1497382.25元，山南华康医院90503.50元，隆子县人民医院244485.52元，错那县人民医院33586.70元，琼结县人民医院91747.26元。市医保局向5家定点医疗机构下发了退款通知要求限期退款，并认真抓好自治区飞行检查反馈问题整改，按时上报整改报告。

总体看，2022年自治区飞行检查要求立行立改的问题基本整改到位，要求分阶段整改和持续整改的问题进展顺利。下一步，市医保局将持续加强对飞行检查整改的跟踪督促检查，确保整改合规、扎实有效，持续开展严厉打击医保领域违法违规、欺诈骗取医保基金行为，努力营造全市医保行业知法守法良好氛围，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

山南市医疗保障局

2023年1月13日