全市医疗保障局局长座谈会召开

九江市医疗保障局2023-01-18 18:12发表于江西

2023年1月17日，全市医疗保障局局长座谈会在九江市召开，市医疗保障局党组书记、局长宋细妹主持会议，局党组成员、副局长周继忠、沈萍，局二级调研员曹建平出席会议。

会上，各县（市、区）医疗保障局局长、市局机关各科室负责人和局属单位主要负责同志聚焦国家、省、市有关政策，围绕医保“2022年怎么看？2023年怎么干？”，结合工作重点、改革试点及自身建设情况依次发言，局党组成员、副局长周继忠、沈萍，局二级调研员曹建平分别对分管的工作进行了总结，提出了建设性的意见和建议。局党组书记、局长宋细妹进行了全面的点评，并作重要讲话。

宋细妹指出，2022年是全市医保系统的破冰之年，内在有作为，外在有声音，工作全面提升，主要表现在四个方面：

一、夯实了基础。一是人员基础。2022年局系统招录选调干部13名，医保干部队伍进一步扩充；二是经费基础。向县区拨付医保提升能力补助资金和基层医保经办服务能力建设补助资金等专项经费，基层医保运转有力；三是基金运行基础。进一步做实城乡居民和职工医保征缴工作，实现居民和职工医保基金双增长；四是动态调整基础。首次完成全市范围内价格动态调整，实现供给侧结构性改革新突破。

二、健全了体系。一是健全政策体系。医保政策体系更加完善，扎实推进了健全重特大疾病医疗保险和救助、职工门诊共济等制度落地；二是健全工作体系。医保经办服务体系更加完备，将医保经办服务体系从市、县延伸到乡、村，真正打通了服务群众的“最后一公里”；三是健全分析体系。每季度对基金运行情况进行分析，掌握基金运行情况，及时做好研判工作。

三、创建了品牌。创建了县有专厅、乡有专窗、村有专人“四级经办”九江模式；开辟了首个城市定制型商业补充医疗保险“惠浔保”；推行了创新基金监管方式试点和医保移动支付试点、湖口医保改革综合试点等试点工作。

四、树立了形象。2022年九江医保工作实现了一定的赶超，医保改革有声音、有亮点，营商环境，乡村振兴等中心工作有作为、有成效，九江医保声音传播范围逐渐扩大，影响力逐渐提升。

宋细妹明确，作为医保人，要认真思考医保工作的新要求新提法，一是要认真学深学透党的二十大报告中关于医保工作的重要论述，把握2023年全国医疗保障工作会精神。二是要学习贯彻省、市关于医保工作的重要文件精神，在巩固拓展参保成果、做好医保基金监管、药品耗材价格治理、大数据赋能等工作持续发力；三是要思考本地工作实际及特色，结合各地特点，做好医保改革发展工作。

宋细妹强调，医保系统因改革而生，必因改革而兴，2023年是全市医保系统的改革之年，具体要做好六个方面的工作：

一、要顺应发展大势担当。在衔接乡村振兴战略、落实新冠感染“乙类乙管”政策、建设长江经济带重要节点城市等中心工作中彰显医保担当。

二、要落实重大改革措施。为引领全市医疗保障事业高质量发展，2023年市医保局要牵头做好四个方面的改革工作：一是落实DIP支付方式改革。二是做好基金监管方式创新试点。三是医疗服务价格动态调整改革试点。四是持续做实做优市级统筹。

三、要落实待遇保障政策。市县两级医疗保障系统要将职工门诊共济、重特大疾病医疗保险和救助制度、2023年“惠浔保”等日常工作落实到位。

四、要优化日常经办服务。一是“四级经办”提质提效。用好“四级经办”体系，提升服务质量与效率；二是经办服务的延伸拓展。借助银行、电信、保险等行业的专业优势和队伍，将医保服务延伸到群众的“房前屋后”；三是优化异地就医流程。打通“省内通办”“跨省通办”和“全程网办”流程，提高人民群众医保领域的获得感、满意感；四是提升信息化水平。建立沟通交流机制，把“互联网+医保”贯穿医保经办服务始终。

五、要破解工作难题。积极建立为基层医保部门解决问题的机制。创建“片长制”，加大调查研究力度，在调研中掌握问题，了解真实需求与数据，并定期向省局汇报。

六、要守住纪法的红线和底线。加大“三医联动”改革专项审计整改、巡视整改等工作力度，加强医保干部队伍的作风建设。