“五坚持”构建医保医师管理体系

攀枝花智慧医保2023-01-21 09:00发表于四川

近期，攀枝花市医保部门先后发布《攀枝花市医疗保障局关于印发<攀枝花市医保医师诚信服务管理办法（试行）>的通知》（攀医保〔2022〕2号）、《攀枝花市医疗保障事务中心关于印发<攀枝花市医保医师诚信服务管理实施细则>的通知》（攀医保中心〔2022〕83号）等文件，积极构建以诚信为导向的医保医师管理体系，深入探索将医保服务行为的管理向末端延伸。

坚持“承诺+协议”管理

全市参与医保服务的医师、护士、药师等均进行《诚信服务承诺》，签订《医保医师诚信服务协议》，以承诺和协议方式共同保证医保医师诚信服务工作的顺利推进。

坚持“医院+医保”共同管理

明确将定点医疗机作为医保医师信息变更、违约行为记录的初审环节，对协调处理过程中发生的争议，由定点医疗机构在初审环节提出申诉。

坚持“计分制+信用评级”管理

按自然年度对医保医师的诚信服务行为开展计分制管理，医保医师发生的奖惩信息计入当年度评分；每年根据年度计分开展信用评级。

坚持“奖惩并行”

对评分评级优秀的医保医师，予以通报表扬、记入诚信档案、推荐定点医药机构内部绩效考核中给予加分等奖励；对表现较差的医保医师，给予警告、约谈、取消医保专家库成员资格、暂停医保结算资格等处理。

坚持构建以诚信

为主导的服务环境

下一步，将积极推进定点医疗机构通过网站、微信公众号（小程序）、医师信息公示栏等渠道展示医保医师诚信服务评级；医保部门也将定期通过网站、微信公众号、服务大屏等官方渠道公开医保医师奖惩信息，并不定期出台医保医师诚信服务的案例。