果洛州召开全州医疗保障暨党风廉政建设工作会议

果洛州医疗保障局2023-03-09 17:57发表于青海

3月9日下午，果洛州召开2023年全州医疗保障暨党风廉政建设工作会议。会议传达学习了中央和省州纪委全会、全国和全省医疗保障工作会议精神，回顾、总结了2022年全州医疗保障工作，谋划、部署了2023年重点任务。

会议指出，2022年，全州医保系统全面落实党中央国务院、省委省政府、州委州政府决策部署，始终坚持以人民为中心，统筹疫情防控和医保发展，不断推动医保改革走向纵深，一系列改革举措与工作成效，在州委州政府的坚强领导下，省医保局的大力关心和支持下，频频见诸于岁末年初的盘点，定格在2022年的记忆中，走出了一条果洛特色的医疗保障之路，年内各项任务超额完成。一是医保待遇水平稳步提升。年内，全州基本医疗保险参保人数达20.04万人，超额完成省定目标任务，为全省完成95%参保任务做出贡献，受到省医保局通报表扬，其中，久治县超额完成既定目标任务。二是扎实推进支付方式改革。自2022年3月启动DRG付费改革工作以来，聚焦改革任务，强力推动DRG付费改革工作，7家医疗机构全面实施DRG付费改革工作，是全省第一个同意9月正式启动付费的地区，DRG付费改革初见成效。七家医疗机构结算清单平均上传率达到了99.65%、平均入组率94.7%。三是医保精细化管理更规范。依托医保信息平台，不断完善经办流程，严格执行医药机构准入标准和互认机制，通过信息平台实现一处准入、全省纳入，全年新准入定点医药机构443家，全州定点医药机构覆盖1003家。四是跨省异地就医更加便利。全州跨省异地就医直接结算共计2026人次，结算总费用3633.25万元，医保基金支付2275.14万元，个人账户支付186.24万元，跨省异地就医直接结算率为61.77%。五是统筹做好疫情防控工作。提高政治站位，准确把握形势，坚决扛起疫情防控的政治责任，充分发挥党员先锋模范作用。做好疫苗接种费用保障，按要求及时支付疫苗接种费用6.4万元。六是经办服务规范略有成效。在国家医保局医保中心举办的全国医疗保障经办服务规范建设典型案例征集推介活动中，甘德县医疗保障局成为全省医保系统中一枝独秀，其参选案例“俯下身子听民意，抬起头来解民忧”经组织推荐、案例初审、网上投票、专家评审四个环节，被成功评选为全国优秀案例40篇之一。七是强化集采工作实效。严格落实执行全省统一药品和医用耗材集采中选结果，2022年度，全州7家人民医院及5家藏医院共采购114种药品，采购总金额500.49万元，15类医用耗材，采购总金额6.89万元，确保了群众买得起、买得到、用得上质优价廉的好药。八是做好查处问题整改工作。严格落实2021年度省州级飞行检查、联合大检查等查处结果，追回2021年度违规金额共计480.22万元。取消玛沁县朝升诊所服务协议，并全省联动执行。通过近年来的严查，“两定”机构违规使用医疗保险基金的数额和行为大幅下降，参保群众的钱也花得“安心”和“放心”。

会议强调，2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，是实施“十四五”规划承上启下的关键一年，是推进六个现代化新青海建设的重要一年，谋划好、推进好各项工作意义重大。全州医疗保障工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习宣传贯彻党的二十大精神，按照全国医疗保障工作会议和省委十四届三次全会、州委十三届五次全会部署，坚持稳中求进的工作总基调，完整准确全面贯彻新发展理念，更好统筹疫情防控和经济社会发展，不断深化医保制度改革，提升医保治理能力，着力在政策规范化、改革协同化、服务便捷化、管理精细化上下功夫，在推进医保高质量发展上不断取得新成绩，为奋力谱写全面建设社会主义现代化国家青海篇章做出果洛医保新贡献。

会议要求，2023年，全州医疗保障工作要以全国、全省医保工作会议精神为引领，充分发挥医疗保障在保障和改善民生中的重要作用，始终把保障人民群众健康权益和基本医疗需求作为推进医保工作的立足点和落脚点，继续遵循保基本、强监管、优服务的原则，紧紧咬定目标任务，切实解决群众急难愁盼的问题。一是要坚不懈做好干部群众的医保服务工作。二是要持续发力，助力乡村振兴有效衔接。三是要持续保持打击欺诈骗保的高压态势。四是要强化自身建设提升业务能力水平。

各县政府分管负责同志、各县医保局主要负责同志及州直相关部门负责同志，州级定点医疗机构、中国人寿保险公司玛沁分公司的负责同志，州医疗保障局全体干部参加会议。