2023年全市医疗保障工作会议顺利召开！

金华医保2023-03-16 19:12发表于浙江

3月16日下午，全市医疗保障工作会议顺利召开。市医保局党组书记周燕祥作工作报告，局长吴冠频主持会议并作会议小结。市医保局领导班子成员，市纪委市监委驻市卫生健康委纪检监察组相关负责人，局机关中层干部，市医保中心副科级以上干部，各县（市）医保局主要负责人和办公室主任参加会议。

2022年，全市医保系统干部职工以“敢为人先、主动作为、攻坚克难”的担当，积极投身一线，讲政治、抓改革、惠民生、守底线，高水平打造“全民安心医保城市”。建局以来，金华医保连续4年获全省医保系统综合考评先进单位，先后获评浙江省100个“建设清廉机关、创建模范机关”工作先进集体，浙江省改革创新成绩突出集体。

周燕祥书记强调，2023年全市医保系统要找准医保事业在中国式现代化金华实践新征程中的定位，科学分析当前面临的形势挑战，牢牢把握高质量发展方向，对标党的二十大和省市党代会部署要求，以创新深化、改革攻坚、开放提升为牵引，以全面建成“全民安心医保城市”为目标，开展五大行动，打造五个样板，构建四项机制，高标准建设“共富型”医疗保障制度。

一要开展制度创新深化行动，打造医保共富样板。加强“共富型”医保制度供给，做实市级统筹，优化个人缴费与政府补助结构，压实县市财政补助责任，推动高质量医保一体化。加强生育医疗费用保障，统一规范全市生育津贴支付标准，持续将灵活就业人员纳入生育保险范围。优化“金惠保”商业补充医疗保险，力争投保率达93.5%，赔付率达90%。加快筹集“暖心无忧”基金1200万元，将困难家庭自负费用化解至6万元以下，个人化解至5万元以下。

二要开展医保改革攻坚行动，打造三医联动样板。深化全周期医保支付改革，打造全国医保支付方式改革先行地。实施“集采惠民1.0”项目，加快国家、省级药品耗材采购100%落地，创新开展“集采药品进药店”行动，深入实施口腔种植价格专项治理，围绕种植牙全流程做好价格调控。探索以医保撬动基层医疗服务水平提升，通过调整总额预算、开展基层医疗服务价格调整、深化医保支付改革等举措，助力基层医疗机构健康发展。

三要开展监管安全规范行动，打造依法行政样板。坚持“无处不在、无事不扰”的理念，开展队伍素质提升、执法规范提升、数字赋能提升等五大行动，推动“双随机一公开”监管常态化，不断提高依法行政能力。健全医保基金体制机制，深化医保行刑衔接，常态化开展联合监管、日常巡查、智能审核，形成打击欺诈骗保的高压态势。坚持目标导向、问题导向，加强医保基金运行绩效管理，做好基金运行风险防控。

四要开展医保服务优享行动，打造便民惠民样板。紧盯营商环境优化提升“一号改革工程”，持续拓展四级服务网络，在主要医疗机构设立医保驻院服务站，加强服务窗口适老化改造，打造医保窗口“全覆盖”服务模式。推动医保服务流程再造，探索省内医保关系转移接续“免申即办”，生育待遇核定支付“无感申办”，千元内个人账户结余资金“免申即转”，实现医保办事“零跑腿”。拓展医保移动支付在互联网医院场景应用，打造跨省就医“一站式”结算模式，扩大跨省异地就医定点范围，延长备案时间。

五要开展机关效能革命行动，打造清廉医保样板。认真落实市委、市政府“双十条”举措，树牢“事争一流”的理念，以“跳起摘桃”的标准设定目标值，推动医保工作继续走在全省前列；要坚持系统观念、数智赋能，开展基金监管全领域治理、药品耗材阳光采购等六大行动，以“全周期管理”一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。围绕“强党建、促效能、优环境”的目标，高水平开展医保机关党建高地创建行动。

吴冠频局长强调，各单位要深入贯彻市委八届三次全会和全省医疗保障工作会议精神，第一时间传达落实全市医疗保障工作会议部署，在推进中国式现代化金华实践中擦亮“全民安心医保城市”金名片。对此，他提出三点要求。

一要紧盯目标任务不放松。紧盯国家医保发展方向，完善多层次医疗保障体系，促进三医协同发展，推动医保制度更加公平、有效、可持续。紧盯金华医保发展目标，瞄准迫切解决的医保医疗需求，加强部门协同，统筹推进医保惠民、医疗服务创新、互联网医疗三大工程。紧盯金华医保工作指标，按照“省内当标杆、国内争一流”的定位，省内对标杭州，国内对标上海、深圳，力争更多国家、省级试点，实现条线工作位次前移、贡献提升。

二要紧扣主题主线不偏向。紧扣共同富裕先行，按照“扩中提低”要求，推进“金惠保”创新集成改革，加快长护险扩面提质，构建因病致贫返贫防范长效机制，高水平打造“全民安心医保城市”。紧扣民生实事项目，在省市目标基础上拉高标杆、自我加压，出台更多惠民举措，高质量办好民生实事。紧扣改革攻坚任务，坚持统筹推进，提高医保支付方式、药品耗材招采、医药服务价格改革的联动性、配套性和各项政策的协同性、精准性。

三要推进闭环管理不松劲。聚焦重点领域，加强政策执行监督，跟进配套实施举措，及时解决政策运行中的堵点难题，形成工作闭环。结合“四大双千”活动大兴调研之风，积极回应群众关切，梳理好“五张清单”，实行闭环管理，切实化解企业难题。按照“保3争1”目标，建立季度晒拼和任务督办机制，形成逐级推进、逐项落实，全程跟踪问效的“闭环”工作模式。

会上，市纪委市监委驻市卫生健康委纪检监察组四级调研员朱言良就如何推进全面从严治党工作作了详细部署，各县（市）医保局围绕2022年的亮点工作进行了交流发言。