市医保中心开展突击夜查行动加强医保基金监管
连云港医保2023-04-01 08:08发表于江苏
为维护我市医保基金安全,打击欺诈骗保,提升监管效能,近日,市医保中心组织基金稽核人员对定点医疗机构住院情况开展了突击检查。
为了保证检查结果的真实性、有效性,本次突击检查采取随机抽取被检查机构、不打招呼、不定路线,直插现场的方式,分三个小组对市区4家医疗机构近七十名参保患者的住院情况进行严格核查,抵达现场后检查人员从护士站调取病人信息,掌握住院人数,直达病房逐个核查,通过与患者现场沟通交流、现场核查病历等方式,重点检查医疗机构是否按照《连云港市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》为参保人提供规范、合理、必要的医疗服务;是否存在挂床住院、虚假住院、冒名住院等违法违规行为。在检查过程中,发现部分医疗机构仍存在挂床住院、医疗行为不规范等问题,对于这些问题,检查组将依法依规对其进行严肃处罚,并追回相应医保基金。
医保基金是参保人的“救命钱”,是医保运行的“生命线”。为加强我市医保基金安全,下一步,市医保中心将持续开展挂床检查,不断扩大覆盖范围、加大稽核力度,严格规范各医疗机构的医疗服务行为,保障参保人合法权益,提高本市医疗服务水平,保障医保基金高效使用,促进医保制度可持续发展。