省医疗保险基金稽核中心来济宁督导调研医保基金稽核及价格监测工作

济宁医疗保障2023-04-17 18:16发表于山东

4月13日至14日，山东省医疗保险基金稽核中心副主任王凤明率队来济宁督导调研医保基金稽核及价格监测工作，市医保局局长孙颖陪同调研。

调研组听取了我市医保基金稽核及价格监测工作开展情况汇报，就医保基金使用稽核、专项稽核、医保缴费基金稽核、长期护理保险稽核、智能监控日常稽核、价格监测工作、医保稽核机构建设等情况进行座谈交流，同时对医保智能监控“事前、事中、事后”系统、异地就医稽核、DIP付费监管工作与在座人员深入探讨，调研组对我市工作给予充分肯定。

调研组一行还赴曲阜市进行实地调研。在曲阜市人民医院，调研组听取了曲阜市医保局工作汇报，并与曲阜市人民医院有关负责同志深入交流；在曲阜市有朋路社区卫生服务中心，调研组详细了解了居民长护险开展情况，针对居民长护险人员规模、常规护理项目、运行中发现的问题等做了深入调研。

王凤明强调，济宁市作为DIP付费监管及医保基金稽核双试点城市，依托人员队伍建设、智能监控系统等优势，助力医保基金全流程监管，采取“稽核检查+行政执法”方式，深入推动医保基金监管工作高质量发展，形成值得借鉴推广的“济宁经验”。下步，要根据DIP付费改革特点和趋势，以“双试点”建设为契机，充分发挥稽核利剑作用，进一步提高医保基金管理效能，为医保基金平稳有序运行，医保事业健康持续发展贡献力量。