我市医保区域点数法总额预算和按病种分值付费改革工作启动

来源：新余日报 作者:记者王瑶 发布时间：2022-11-23 08:26

11月18日,我市启动医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费(简称DIP支付方式)改革,与南昌、萍乡、抚州一道成为我省第二批实施DIP改革城市,并计划于今年年底实现实际付费。

据了解,医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费简称DIP支付方式,是国家医疗保障局为建立管用高效医保支付方式统筹推进的一项重大改革。我市将利用今年一年左右时间,通过实施医保支付方式改革,将医保总额预算与点数法相结合,改变传统按项目、床日、病种付费模式,实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。建立现代化的数据治理机制,形成数据采集、存储、使用的规范和标准,逐步建立以病种为基本单位、以结果为导向的医疗服务付费体系,完善医保与医疗机构的沟通谈判机制,加强基于病种的量化评估,促进医院管理现代化、科学化、精细化,全面建立全市统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。

我市DIP支付平台将于12月正式上线投入运行,2023年第一季度将2022年全年医疗费用统一按病种分值进行清算。通过区域预算与病种分值确定医保支付标准,并依据这个标准向医院进行医保付费,促进医院主动控费,不仅可以降低群众就医负担,同时也能提升医保基金的使用效率,不断完善“政策组合拳”。