加强智能审核提升监管效能雅安市医保局全力推进医保基金智能审核和监控工作

雅安医保2023-05-26 11:27发表于四川

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为进一步织密织牢医疗保障基金“安全网”，雅安市大力推进基金智能审核和监控工作，不断拓展医保智能审核系统业务覆盖范围，以智能化监管手段加大医保基金监管力度，从根本上提升基金监管智能化水平。

今年，雅安市医保局将定点医疗机构门诊特殊疾病医保结算费用纳入智能审核和监控覆盖范围，截至目前，智能审核系统共配置门诊特殊疾病审核和监管规则343条，试运行审核发现违规单据6364人次。下一步，市医保局将根据智能审核监控系统试运行情况调整完善智能审核和监管规则并于今年6月正式上线运行。医保智能监控系统的建成应用将进一步增强医保监管的针对性和精准度，推动定点医药机构合理用药、安全用药，确保基金安全高效、合理使用。