陇西县医疗保障局加强医保DIP改革专项督导推动医疗机构高质量发展
定西医保2023-06-01 18:18发表于甘肃
DIP支付方式改革是加强医院内部管理、提升医疗服务质量、减轻群众就医负担、维护基金安全的头号重大医保改革事项。今年以来，陇西县DIP支付方式改革在陇西县第一人民医院等4家医院先行试点的基础上全面扩面，将所有开展住院服务的医疗机构全部纳入改革范围。为了更好地落实这一惠及所有参保群众的重大医保民生改革任务，5月中旬，县医保局对DIP改革“1+4+6”工作模式推行情况开展了全面督导检查。
01发挥主体责任，主动出击
由县医保局党组成员、副局长史陇生同志带队，紧紧依托现有工作数据，指导医疗机构合理预测DIP付费下医疗机构盈利能力，倒逼医疗机构规范管理、加强绩效考核，推动改革工作任务落细落实。
02分析改革形势，传导压力
督导组结合2023年试点医院DIP付费工作实际，认真分析当前改革形势，压实院长责任，要求各医疗机构以时不我待的紧迫感、壮士断腕的坚强勇气，绷紧合理诊疗“紧箍咒”，切实加强DIP付费改革管理，落实带量采购，用好结余留用资金，体现医务人员劳动价值，助力医疗机构高质量发展，推动医疗机构切实转变思想认识。
03着力稽核检查，强化监管
督导组通过批量分析门诊数据，倒推发现住院违规行为，合理地规范了门诊各项医保业务，巧妙地化解了以往病历抽查无批量数据、范围窄小、效果不明显的困难。通过核查，反馈医疗机构疑似违规费用20多万元，有力强化了违规行为整改，推动诊疗行为更加规范透明。
通过此次专项督导，医疗机构对DIP付费改革可能造成的预期冲击有了明确认识，医保柔性执法得到有效落实，各项医保政策落实更加到位。
